头晕恶心想吐是怎么回事

头晕、恶心想吐同时出现，通常提示前庭系统、胃肠系统或血压血糖调节出现异常，多数情况下属于良性发作，但若伴随言语不清、肢体无力或剧烈头痛，需立即就医排查脑血管事件。

1、前庭性因素最常见：耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病均可引起旋转性头晕伴恶心呕吐。耳石症多在翻身、起床时发作，持续数秒至1分钟；前庭神经炎起病急，眩晕可持续数天；梅尼埃病常伴耳鸣和听力下降。北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的临床资料显示，耳石症在眩晕门诊中占比约20%至30%。

2、血压与血糖波动：血压骤升或骤降均可导致脑供血不足，引发头晕恶心。低血糖多见于空腹或用药后，伴心慌、出汗。建议发作时立即测量血压和血糖，收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱均需急诊处理。

3、胃肠与代谢因素：急性胃肠炎、食物中毒可因脱水、电解质紊乱引起头晕恶心。呕吐频繁者需关注尿量和皮肤弹性，提示脱水程度。

4、颈椎与脑供血因素：椎动脉型颈椎病在转头时可压迫血管，引起短暂头晕。脑梗死或短暂性脑缺血发作若累及后循环，常表现为头晕、恶心、行走不稳，需通过头颅磁共振弥散加权成像鉴别。

5、药物与中毒因素：部分降压药、镇静药、化疗药可引起头晕恶心。一氧化碳中毒在冬季高发，常为群体发病，伴头痛和意识模糊。

6、操作步骤：发作时立即坐下或躺下，避免跌倒；测量血压、血糖、体温；记录发作持续时间、诱因和伴随症状；若5分钟内不缓解或出现神经系统症状，拨打急救电话。

常见问题

否。若症状在5分钟内缓解且无肢体无力、言语不清，可先观察；若持续不缓解或伴神经系统症状，需立即就医。

是。耳石症头晕多在翻身、起床时发作，持续数秒至1分钟，伴恶心但无耳鸣和听力下降，可通过手法复位治疗。

是。低血糖可引起头晕、恶心、心慌、出汗，发作时测量血糖低于3.9毫摩尔每升可确认，进食含糖食物后多能缓解。

是。可根据伴随症状选择神经内科、耳鼻咽喉头颈外科或急诊科；伴旋转性眩晕优先耳鼻咽喉头颈外科，伴肢体无力优先神经内科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社, 第8版.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019.