尿常规白细胞1+是什么意思

尿常规白细胞1+通常提示尿液中白细胞数量轻度增多，常见于尿路感染，但也可能因标本污染、剧烈运动或邻近器官炎症所致，需结合症状与其他指标判断，不能单独作为诊断依据。

尿常规白细胞1+的常见原因与解读

1、尿路感染：白细胞酯酶检测为1+时，每高倍镜视野白细胞数多在10至20个之间，低于正常参考上限的5至10个/高倍视野。国内多中心研究显示，无症状女性中约1%至5%可出现此类结果，而伴有尿频、尿急、尿痛者，尿培养阳性率可达70%以上。

2、标本污染：留取中段尿不规范时，阴道分泌物或包皮垢混入可使白细胞呈假阳性。规范清洁后复查，约30%至40%的1+结果转为阴性。

3、剧烈运动或发热：体温超过38.5摄氏度或剧烈运动后，一过性白细胞增多可在24至48小时内自行恢复。

4、邻近器官炎症：男性前列腺炎、女性阴道炎时，炎性分泌物可污染尿液，导致白细胞1+，此时尿培养常为阴性。

5、间质性肾炎或药物影响：非感染性间质性肾炎亦可出现白细胞尿，需结合血肌酐、尿嗜酸性粒细胞等判断。

证据与处理步骤

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，尿白细胞酯酶阳性仅作为尿路感染的筛查指标，确诊需依赖尿培养。实际操作中，建议按以下步骤处理：

• 第一步：清洁外阴后留取中段尿，1小时内送检，避免久置。
• 第二步：若伴有尿频、尿急、尿痛或发热，直接留取尿培养及药敏试验。
• 第三步：无症状且无其他异常者，1周后复查尿常规，暂不处理。
• 第四步：复查仍为1+且尿培养阳性，根据药敏结果由医生决定是否抗感染治疗。
• 第五步：反复出现白细胞1+且尿培养阴性，需排查结石、肿瘤或间质性膀胱炎。

需要关注的数据

一项纳入2018年国内三家三甲医院体检人群的研究显示，尿白细胞酯酶1+在无症状体检者中的检出率为2.3%，其中仅12%最终确诊为尿路感染。其余多为污染或一过性改变。该数据提示，单纯1+不伴症状时，过度治疗可能带来不必要的抗菌药物暴露。

结语

尿白细胞1+多为轻度异常，需结合症状、尿培养及复查结果综合判断。无症状者以复查为主，有症状者应完善尿培养后由医生评估。

常见问题

否。无症状且尿培养阴性者不需用药；仅当尿频、尿急、尿痛伴尿培养阳性时，由医生根据药敏结果决定是否使用抗菌药物。

是。因运动、发热或标本污染所致者，去除诱因并规范留尿复查后，多在1至2周内恢复正常，无需特殊处理。

1+对应每高倍镜视野约10至20个白细胞，2+约20至30个，提示炎症程度更重，但两者均需结合症状和尿培养判断，不能仅凭加号定病情。

否。孕妇因阴道分泌物增多，污染概率较高，无症状时以复查为主；若伴发热、腰痛或尿培养阳性，需由产科与泌尿科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范（2022年版）.