尿常规化验单怎么看

尿常规化验单应重点查看白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿比重及酸碱度等核心项目，任一指标超出报告标注的参考范围均提示需要结合临床症状进一步判断，单次异常不能直接确诊疾病。

尿常规核心项目解读

1、白细胞：正常参考范围通常为每高倍视野0至5个。数值升高常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。尿沉渣镜检白细胞计数比试纸法更准确，试纸法阳性需镜检复核。

2、红细胞：正常参考范围通常为每高倍视野0至3个。数值升高称为血尿，可能来源于肾脏、输尿管、膀胱或尿道。需区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿，前者红细胞形态多畸形，后者形态多正常。

3、蛋白质：正常为阴性。阳性提示肾小球滤过屏障可能受损，常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。剧烈运动、发热、长时间站立后也可出现一过性蛋白尿，复查转阴则无临床意义。

4、葡萄糖：正常为阴性。阳性首先考虑糖尿病，也可见于肾性糖尿。若尿糖阳性，需检测空腹血糖和糖化血红蛋白明确诊断。

5、酮体：正常为阴性。阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈运动后。糖尿病患者出现酮体阳性需立即就医。

6、尿比重：正常参考范围通常为1.003至1.030。比重升高见于脱水、急性肾小球肾炎；比重降低见于大量饮水、慢性肾功能不全、尿崩症。

7、酸碱度：正常参考范围通常为4.5至8.0。持续酸性尿见于高蛋白饮食、代谢性酸中毒；持续碱性尿见于泌尿系统感染、碱中毒。

8、亚硝酸盐：正常为阴性。阳性提示存在革兰阴性杆菌感染，如大肠埃希菌引起的尿路感染，特异性较高但敏感性有限。

9、尿胆原与胆红素：正常均为阴性或尿胆原微量。阳性提示肝胆系统疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻。

循证依据

一项由中华医学会检验医学分会于2020年发布的《尿液检验标准化操作指南》指出，尿常规试纸法筛查阳性者，需通过尿沉渣镜检和临床信息综合判断，避免单一指标误判。该指南同时强调，尿标本采集应使用清洁中段尿，女性需避开月经期，标本采集后1小时内送检，否则细胞成分易破坏导致假阴性。据中国慢性肾脏病流行病学调查数据，2018年至2019年期间，中国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，其中相当比例患者早期仅表现为尿蛋白或尿红细胞异常，因此尿常规被列为常规体检必查项目。

操作与复查建议

• 留取晨起第一次中段尿，减少污染干扰。
• 女性留取标本前清洁外阴，避开月经期。
• 标本采集后1小时内送检，避免细胞溶解。
• 单次轻度异常者，2周内复查；持续异常者，进一步做尿沉渣镜检、尿蛋白定量、泌尿系统超声等检查。
• 尿常规异常伴水肿、腰痛、发热、尿频尿急尿痛者，应及时就诊肾内科或泌尿外科。

尿常规单项指标异常不能独立诊断疾病，需结合病史、体格检查及其他实验室检查综合判断；复查仍异常或伴有明显症状者，应尽快至肾内科或泌尿外科就诊明确病因。

常见问题

否。白细胞升高提示可能存在尿路感染，但剧烈运动、发热、标本污染也可导致升高。需结合尿频尿急尿痛等症状及尿培养结果综合判断。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起一过性蛋白尿。复查转阴无临床意义；持续阳性需进一步做尿蛋白定量和肾功能检查。

需做尿沉渣镜检观察红细胞形态，同时进行泌尿系统超声、肾功能检查。若提示肾小球源性血尿，还需评估血压和尿蛋白定量。

常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈运动后。糖尿病患者出现酮体阳性应立即就医，非糖尿病患者可复查并排查诱因。

留取晨起第一次中段尿，女性避开月经期并清洁外阴，标本采集后1小时内送检。避免检查前大量饮水，以免稀释尿液导致假阴性。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 中华肾脏病杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社, 2018.