怎么看尿常规化验单

尿常规化验单需先看是否留取清洁中段尿，再按项目逐项判读；多数关键信息集中在白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐及尿比重等指标，单项异常不能直接诊断疾病，需结合症状与其他检查。

尿常规化验单判读的核心逻辑

1、留尿是否规范：清洁中段尿是常规检查推荐方式，晨尿更适合筛查。女性月经期、留置尿液超过2小时、饮水过多后取样，均可能造成红细胞或白细胞假性升高。

2、白细胞与亚硝酸盐：白细胞参考范围多为每高倍镜视野0至5个，升高常见于尿路感染；亚硝酸盐阳性提示部分细菌可将硝酸盐还原，但阴性不能排除感染。国家卫生健康委员会发布的《尿路感染临床诊疗指南（2019年版）》指出，尿常规联合尿培养是尿路感染诊断的重要依据。

3、红细胞：每高倍镜视野超过3个红细胞可记为镜下血尿。剧烈运动、月经污染、结石、肾小球疾病均可引起，需复查并做尿沉渣镜检。

4、蛋白质：阴性为常规结果。发热、剧烈运动后可出现一过性蛋白尿；持续阳性需查尿蛋白定量与肾功能。

5、葡萄糖与酮体：尿糖阳性常见于血糖超过肾糖阈，需结合空腹血糖与糖化血红蛋白；酮体阳性见于饥饿、呕吐、糖尿病控制不佳等情况。

6、尿比重与酸碱度：尿比重参考范围约1.003至1.030，酸碱度约4.6至8.0，受饮水、饮食和药物影响，单独异常通常不具诊断意义。

中国疾病预防控制中心2020年发布的相关监测资料显示，尿常规是基层医疗机构开展最普遍的检验项目之一，其白细胞酯酶、亚硝酸盐两项联合判读可提高尿路感染筛查效率。北京协和医院检验科公开科普资料提出，尿常规异常者应在1至2周内复查，避免仅凭一次结果判断。

需要警惕的情况

• 尿蛋白持续阳性超过3个月，需评估肾小球损伤。
• 尿红细胞伴血压升高、眼睑水肿，需尽快就诊肾内科。
• 尿白细胞升高伴发热、腰痛，提示上尿路感染可能。

尿常规单项异常不等于患病，规范留尿、结合症状、必要时复查和尿培养，才能判断真实意义。

常见问题

否。白细胞升高还可见于尿液污染、发热和剧烈运动，需结合尿频尿急尿痛症状及尿培养结果判断。

否。发热或运动后可出现一过性蛋白尿，建议1至2周后复查，持续阳性再查尿蛋白定量与肾功能。

可先到肾内科或泌尿外科就诊，医生会结合尿沉渣镜检、泌尿系超声和肾功能检查明确原因。

建议留取清洁中段尿，避开月经期，取样后2小时内送检，避免大量饮水后立即留尿。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 尿路感染临床诊疗指南（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 基层医疗机构检验项目监测资料. 2020.

[3] 北京协和医院检验科. 尿常规检查科普资料. 北京协和医院官网.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.