怎样看尿常规化验单

尿常规化验单需重点查看红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐及尿沉渣镜检等核心项目，任一项目超出报告标注的参考区间即提示异常，应结合临床症状由医生综合判断。

尿常规化验单的核心判读方法

1、红细胞：正常尿沉渣红细胞计数为每高倍视野0至3个。超过该范围称为镜下血尿，常见于泌尿系结石、肾小球肾炎、泌尿系感染或肿瘤；若肉眼可见尿液呈洗肉水色，则为肉眼血尿，需尽快就诊肾内科或泌尿外科。

2、白细胞：正常尿沉渣白细胞计数为每高倍视野0至5个。升高多提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；若同时亚硝酸盐阳性，革兰阴性杆菌感染的可能性增大。留取标本时需清洁外阴，取中段尿，避免阴道分泌物或包皮垢污染造成假性升高。

3、蛋白质：正常为阴性。尿蛋白阳性需区分生理性与病理性。剧烈运动、发热、寒冷刺激后可出现一过性蛋白尿，复查常转阴；持续性蛋白尿则提示肾小球或肾小管损伤，应到肾内科进一步做尿蛋白定量和肾功能检查。

4、葡萄糖与酮体：尿糖正常为阴性。尿糖阳性同时血糖升高，需考虑糖尿病；若血糖正常而尿糖阳性，需排查肾性糖尿。酮体阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈呕吐或高脂低糖饮食，糖尿病者出现酮体阳性需立即就医。

5、尿胆原与胆红素：两者正常均为阴性或尿胆原弱阳性。胆红素阳性提示肝胆系统疾病可能，如病毒性肝炎、胆道梗阻；尿胆原明显升高伴胆红素阴性，可见于溶血性疾病。此类异常应结合肝功能与腹部超声判断。

6、亚硝酸盐与尿沉渣镜检：亚硝酸盐阳性对大肠埃希菌所致尿路感染有较高提示价值。尿沉渣镜检可发现管型、结晶、上皮细胞等有形成分，透明管型偶见无临床意义，颗粒管型或红细胞管型则提示肾实质病变。

7、酸碱度与比重：尿液酸碱度正常范围约为4.5至8.0，素食者偏碱，肉食者偏酸。尿比重正常范围约为1.003至1.030，持续低比重提示肾浓缩功能减退，高比重常见于脱水或糖尿病。

权威依据方面，国家卫生健康委员会发布的《临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）》对尿液常规检验的标本采集、检测流程与质量控制提出了明确要求。据中国肾脏疾病数据网络2016年发布的数据，中国住院患者中急性肾损伤的检出率约为百分之二至百分之三，其中相当比例患者的早期线索来自尿常规异常。尿液标本应在留取后一小时内送检，久置会导致细胞破坏、细菌繁殖，影响结果准确性。

尿常规单项异常不等于确诊疾病，需结合血常规、肾功能、泌尿系超声及临床表现综合判断，复查仍异常者应到肾内科或泌尿外科就诊。

常见问题

否。白细胞升高提示可能存在尿路感染，但阴道分泌物污染、间质性膀胱炎、结石刺激也可导致升高，需结合亚硝酸盐、尿培养及尿频尿急等症状综合判断。

否。首次尿蛋白阳性应先排除剧烈运动、发热等生理因素，复查尿常规并做尿蛋白定量，持续阳性且定量较高时，才由肾内科医生评估是否需要肾穿刺。

否。尿糖阳性需结合血糖判断，血糖升高才考虑糖尿病；血糖正常而尿糖阳性可见于肾性糖尿，与肾小管重吸收葡萄糖功能下降有关。

是。检查前应避免剧烈运动，清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期，标本留取后一小时内送检，以免细胞破坏或污染影响结果。

尿比重持续偏低提示肾脏浓缩功能可能减退，常见于慢性肾小管间质病变、尿崩症或大量饮水后，需结合禁水试验和肾功能检查进一步评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）

[2] 中国肾脏疾病数据网络. 中国住院患者急性肾损伤流行病学调查报告. 2016

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 万学红，卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志