尿检一般检查什么

尿检主要用于评估肾脏与泌尿系统状态，同时辅助筛查代谢、感染及部分全身性疾病。尿液由血液经肾小球滤过形成，其成分变化可反映肾功能、血糖控制、肝胆代谢及尿路感染等情况，是临床最基础且无创的检查之一。

尿检通常包含以下检测项目：

1、尿常规化学分析：包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞酯酶及隐血等项目。蛋白质阳性提示肾小球滤过屏障可能受损；葡萄糖阳性需结合血糖判断是否存在糖尿病；亚硝酸盐与白细胞酯酶阳性常提示细菌性尿路感染。

2、尿沉渣镜检：通过离心后显微镜观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶。每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿，可见于肾小球肾炎、泌尿系结石或肿瘤；白细胞增多提示感染或间质性肾炎；颗粒管型与肾小管损伤相关。

3、尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度的重要指标。正常成人24小时尿蛋白排泄量低于150毫克；持续超过3500毫克则达到肾病综合征范围。该检查对慢性肾脏病分期与疗效随访具有关键价值。

4、尿培养与药敏试验：适用于反复尿路感染或治疗无效者。清洁中段尿培养菌落计数超过每毫升10万个菌落形成单位，可诊断为尿路感染。该检查可明确致病菌种类并指导抗菌药物选择，但具体用药需由医生根据结果决定。

5、特殊项目：如尿红细胞位相用于判断血尿来源，尿微量白蛋白用于糖尿病肾病早期筛查，尿妊娠试验用于判断妊娠状态。尿微量白蛋白排泄率在30至300毫克每24小时之间称为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病的早期标志。

根据《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2017年版）》，尿常规联合尿沉渣镜检是慢性肾脏病筛查的首选方法。该指南由中华医学会肾脏病学分会发布，建议存在高血压、糖尿病、肾脏病家族史等高危因素的人群每年至少进行一次尿检。另据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，而知晓率仅为12.5%，说明大量患者未被及时发现。

尿液标本采集应使用清洁中段尿，女性避开月经期，采集后1小时内送检，以免细菌繁殖影响结果准确性。剧烈运动、发热或月经期可出现一过性蛋白尿或血尿，需在身体状态平稳时复查确认。

尿检是反映肾脏及泌尿系统状态的基础筛查手段，结合血液检查与影像学可提高诊断准确性，高危人群定期检测有助于早期发现病变。

常见问题

能辅助提示但不能确诊。尿糖阳性需进一步检测空腹血糖或糖化血红蛋白，尿糖阴性也不能排除糖尿病，因为肾糖阈升高时血糖已超标而尿糖仍可为阴性。

否。常规尿检不要求空腹，但应避免大量饮水后立即留尿，以免尿液稀释导致比重降低和细胞成分减少，影响结果判读。

不一定。剧烈运动、月经污染可致假阳性，需结合尿沉渣镜检红细胞数量判断。若每高倍视野红细胞超过3个且持续存在，应进一步排查结石、肾炎或肿瘤。

否。尿常规正常不能完全排除早期肾功能损害，部分慢性肾脏病早期仅表现为尿微量白蛋白升高或肾小球滤过率下降，需结合血液检查综合评估。

健康成人建议每年一次。高血压、糖尿病、肾脏病家族史者建议每6至12个月一次；已确诊慢性肾脏病者需遵医嘱增加频率，具体间隔由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2017年版）. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病及营养监测报告（2022年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.