尿检主要检查什么病

尿常规主要用于筛查泌尿系统感染、肾脏疾病、糖尿病相关肾损害、肝胆疾病及代谢异常，不能单独确诊任何一种疾病，需结合血液检查与影像学结果综合判断。尿常规是临床最基础的检验项目之一，对多种疾病的早期发现具有提示价值。

尿常规可提示的疾病方向

1、泌尿系统感染：尿中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性提示细菌尿路感染可能。中华医学会检验医学分会发布的《尿路感染临床微生物实验室诊断指南》指出，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升具有诊断意义，尿常规白细胞酯酶阳性可作为初筛依据。

2、肾脏疾病：尿蛋白定性阳性或24小时尿蛋白定量超过150毫克提示肾小球或肾小管损伤。尿中红细胞形态异常提示肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等。尿比重持续偏低提示肾小管浓缩功能减退。

3、糖尿病相关肾损害：尿微量白蛋白排泄率在30至300毫克每24小时区间称为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期标志。中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，2型糖尿病确诊时即应筛查尿微量白蛋白，此后每年至少检测一次。

4、肝胆疾病：尿胆红素阳性、尿胆原显著升高提示肝细胞性黄疸或胆汁淤积性黄疸。尿胆原减少或缺如见于完全性胆道梗阻。

5、代谢异常：尿糖阳性需排查糖尿病或肾性糖尿；尿酮体阳性见于糖尿病酮症、饥饿性酮症或剧烈运动后。尿酸盐结晶持续出现提示高尿酸血症可能。

6、泌尿系统结石与肿瘤：尿中红细胞持续阳性而影像学未发现结石时，需进一步排查泌尿系肿瘤。尿中找到瘤细胞对尿路恶性肿瘤有提示意义，但阳性率有限。

检查注意事项

留取尿液应使用清洁容器，取晨起第一次中段尿，女性避开月经期。标本采集后1小时内送检，避免细胞成分破坏。服用维生素C等还原性物质可导致尿糖、尿潜血假阴性，检查前应告知医生用药情况。尿常规结果异常不等于确诊疾病，需由医生结合症状、体征及其他检查综合判断。

常见问题

能。尿中白细胞升高、亚硝酸盐阳性可提示尿路感染，但确诊需结合尿培养结果。单纯尿常规异常而无尿频尿急等症状时，可能为无症状菌尿，处理方式不同。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起生理性蛋白尿。持续存在的蛋白尿才需考虑肾炎，应复查尿常规并做24小时尿蛋白定量。单次尿蛋白阳性不能直接诊断肾炎。

否。尿糖阳性可见于肾性糖尿、妊娠期肾糖阈降低等情况。确诊糖尿病需检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。尿糖阳性仅作为筛查线索，不能作为糖尿病诊断依据。

否。部分早期肾脏疾病尿常规可完全正常，如某些间质性肾炎早期。尿常规正常但血肌酐升高或肾脏影像学异常时，仍需进一步评估肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿路感染临床微生物实验室诊断指南. 中华检验医学杂志, 2016.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.