尿检是怎么回事

尿液检查是通过物理、化学及显微镜方式分析尿液成分，用于评估肾脏、泌尿系统及全身代谢状态，属于无创、便捷的临床基础检验项目。

尿液检查的标本采集要求

1、晨尿优先：清晨首次中段尿浓缩程度高，细胞与管型保存完整，适合住院患者及需要精确评估者。

2、随机尿适用：门诊筛查可采用随机尿，但需注意饮水过多会稀释尿液，影响比重与细胞计数。

3、清洁中段尿：排尿时弃去前段，用无菌容器接取中段尿液，减少尿道口杂菌污染。

4、及时送检：标本留取后应在1小时内送检，室温放置过久会导致细菌繁殖、细胞溶解、葡萄糖被消耗。

尿液检查的主要项目与临床意义

1、尿蛋白：正常定性为阴性。持续阳性需考虑肾小球或肾小管病变，剧烈运动、发热后可出现一过性阳性。

2、尿糖：正常阴性。阳性常见于血糖超过肾糖阈，需结合空腹血糖与糖化血红蛋白判断。

3、尿隐血：正常阴性。阳性见于泌尿系结石、感染、肿瘤或肾小球肾炎，需结合尿沉渣红细胞形态区分出血来源。

4、白细胞与亚硝酸盐：白细胞增多伴亚硝酸盐阳性提示细菌性尿路感染可能性大。

5、尿比重：反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围约1.003至1.030，持续低比重提示肾小管浓缩功能减退。

6、尿沉渣镜检：红细胞、白细胞、管型、结晶等有形成分需在显微镜下计数，管型出现常提示肾实质病变。

影响结果的常见因素

1、月经期采尿：经血混入可造成假性血尿，建议月经干净后3至5天复查。

2、剧烈运动：可导致一过性蛋白尿与血尿，休息后复查多可转阴。

3、药物干扰：部分药物可使尿色改变或干扰化学试带反应，检查前应告知医生正在使用的药物。

4、标本污染：容器不洁或非中段尿可致白细胞、上皮细胞计数假性升高。

异常结果的后续处理

尿检异常不等于确诊疾病。单次轻度异常者，建议1至2周后复查晨尿；持续异常者需进一步完善肾功能、泌尿系超声等检查。尿路感染患者应在感染控制后复查尿常规，评估疗效。

常见问题

否。尿常规检查通常不需要空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后尿液稀释影响比重和细胞计数。

不一定严重。单次尿蛋白阳性可能由运动、发热或体位因素引起，需在1至2周后复查晨尿，持续阳性者进一步查肾功能和尿蛋白定量。

能。尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌性尿路感染，但确诊需结合尿培养结果及尿频、尿急、尿痛等临床表现。

否。经血混入尿液会造成假性血尿和蛋白尿，建议月经干净后3至5天再留取中段尿送检，结果更准确。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标(2015年版)[S]. 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.