儿童疱疹性咽峡炎如何治疗

儿童疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主，多数患儿在1周左右自愈，无需使用抗生素。治疗核心是退热、补液、缓解口腔疼痛，并密切观察是否出现重症信号。若持续高热超过3天、精神差、肢体抖动或呼吸异常，需立即就医。

对症处理要点

1、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。需注意，退热药仅缓解症状，不能缩短病程。

2、补液防脱水：少量多次喂服口服补液盐Ⅲ，每次5至10毫升，间隔10至15分钟一次。若患儿拒绝饮水、尿量明显减少（4至6小时无尿）、口唇干燥或哭时无泪，提示脱水，需及时就诊。

3、饮食调整：给予凉牛奶、凉粥、冰淇淋等低温软食，避免酸、辣、烫、硬食物。低温可暂时减轻口腔疼痛，保证能量摄入。

4、口腔护理：饭后用温凉生理盐水或2%碳酸氢钠溶液轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取轻拭口腔，每日2至3次，减少继发感染。

5、隔离休息：患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童密切接触。餐具、玩具需煮沸或含氯消毒剂浸泡。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过72小时不退
• 精神萎靡、嗜睡、易惊或肢体抖动
• 呼吸增快、面色苍白或发灰
• 频繁呕吐、无法进食进水
• 四肢末梢发凉、出冷汗

出现上述任一表现，提示可能为肠道病毒71型等重症感染，需住院治疗。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，疱疹性咽峡炎全年均可发病，4至7月为高峰，5岁以下儿童占报告病例的85%以上。该病由柯萨奇病毒A组及肠道病毒71型引起，潜伏期3至5天。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠，若咽峡部疱疹同时伴有手、足、臀部皮疹，应按手足口病管理。

核心结论

儿童疱疹性咽峡炎无特效抗病毒药物，以退热、补液、止痛等支持治疗为主，多数1周内恢复。家长需重点识别持续高热、精神差、肢体抖动等重症信号，及时就医可降低风险。

常见问题

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

否。酒精擦浴可致皮肤吸收中毒或寒战，儿童退热推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

否。两者病原体有重叠，但手足口病需在手、足、臀部出现皮疹，咽峡炎仅口腔疱疹。

给予凉牛奶、凉粥等低温软食，少量多次喂服，疼痛严重时可在医生指导下使用止痛药。

症状消失后1周，且需经医生评估无传染性，方可返园，避免造成集体传播。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志，2019.

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.