儿童疱疹性咽峡炎的症状？

儿童疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽痛，口腔咽腭弓、软腭、扁桃体等部位出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成黄色溃疡。发热多在起病24小时内升至峰值，体温可达39摄氏度以上，病程一般4至6天，多数患儿1周内恢复。

症状识别要点

1、发热：起病急骤，体温常在24小时内升至39摄氏度以上，持续2至4天，部分患儿可因高热出现惊厥，多见于3岁以下儿童。

2、咽痛：咽痛明显，婴幼儿表现为哭闹、拒食、流涎，年长儿可主动诉说咽部疼痛，吞咽时加重。

3、口腔疱疹：咽腭弓、软腭、悬雍垂、扁桃体表面可见直径1至2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成溃疡，溃疡直径约2至4毫米，表面覆黄色假膜。

4、伴随表现：可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，部分患儿出现头痛、腹痛，颈部淋巴结可轻度肿大伴压痛。

5、体征特点：咽部充血明显，疱疹与溃疡同时存在，溃疡期疼痛最剧烈，此时发热多已消退。

与其他疾病的区分

手足口病由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等引起，除口腔疱疹外，手掌、足底、臀部可见皮疹，而疱疹性咽峡炎皮疹仅局限于口腔咽部。单纯疱疹性口炎疱疹多位于唇、颊、舌、牙龈等口腔前部黏膜，伴牙龈红肿出血，全身症状相对较轻。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，疱疹性咽峡炎全年均可发病，4至7月为高峰期，5岁以下儿童占报告病例的百分之九十以上。该病由柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10、16、22型等引起，以柯萨奇病毒A16型最为常见，潜伏期3至5天，传染期从潜伏期末至疱疹完全结痂，约1至2周。

就医与护理要点

• 体温超过38.5摄氏度且精神差，或发热超过72小时不退，需及时就诊。
• 出现惊厥、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快，提示可能为重症，应立即就医。
• 饮食以温凉流质为主，避免酸性、辛辣、粗糙食物刺激溃疡面。
• 做好口腔清洁，年长儿可用淡盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻拭口腔。
• 居家隔离至症状完全消失后1周，患儿餐具、玩具需煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒。

该病为自限性疾病，多数患儿预后良好，病程4至6天，1周内恢复。若持续高热、精神萎靡、呕吐频繁，需警惕病毒性脑炎、心肌炎等并发症，应及时就医评估。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，传染性强，患儿需隔离至症状消失后1周。

发热通常持续2至4天，多在起病24小时内达高峰，体温可达39摄氏度以上，若超过72小时不退需就医排查并发症。

否。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎皮疹仅见于口腔咽部，手足口病还可在手掌、足底、臀部出现皮疹。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用，不可自行服用。

多数患儿病程4至6天，1周内恢复。若持续高热、精神差、呕吐频繁，提示可能出现并发症，需及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志，2020.