抽动症一般都有哪些症状

抽动症的核心症状是突发、快速、重复、非节律性的运动或发声，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时通常消失。症状常在4至7岁起病，男孩多于女孩，约半数患儿共患注意缺陷多动障碍或强迫障碍。

抽动症的症状分类

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、点头、摇头、耸肩、伸脖等单个肌肉群或肌群的短暂收缩，其中眨眼和清嗓在临床上出现频率较高。

2、复杂运动抽动：表现为蹦跳、拍打自己、触摸他人或物体、模仿他人动作、旋转、蹲下起立等成串或协调性动作，动作目的性不明显。

3、简单发声抽动：表现为清嗓、吸鼻、干咳、哼声、尖叫、犬吠样发声、吐口水声等无意义声音，容易被误认为咽炎或过敏。

4、复杂发声抽动：表现为重复他人言语、重复自己言语、说脏话、发出有意义的短语或句子，其中说脏话在抽动症中占比不足一成。

5、感觉性先兆：多数患儿在抽动前有局部不适感，如眼干、鼻痒、颈部发紧、喉咙异物感，抽动后短暂缓解，这一特征有助于与癫痫发作区分。

6、症状波动性：症状频率和强度呈波动性，可数周至数月内自行减轻或加重，约三分之一至半数患儿在青春期后症状明显减少，但并非全部自愈。

需要与哪些情况区分

抽动症需与结膜炎、过敏性鼻炎、咽炎、癫痫肌阵挛发作、强迫动作、舞蹈症鉴别。结膜炎和过敏性鼻炎有相应局部体征和过敏史；癫痫肌阵挛发作多伴意识改变和脑电图异常；强迫动作有明确目的和强迫思维。抽动症诊断依据临床病史和观察，脑电图、头颅磁共振主要用于排除其他疾病。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的抽动障碍诊断与治疗专家共识指出，抽动障碍的诊断需满足症状持续超过一年、多种运动抽动和至少一种发声抽动、18岁前起病等条件。中国一项基于社区儿童的流行病学调查显示，抽动障碍患病率约为百分之二至百分之五，其中慢性抽动障碍占比较大。

何时需要就诊

• 抽动影响学习、社交或睡眠
• 抽动伴有注意力不集中、冲动、强迫行为
• 抽动伴有自伤行为或说脏话
• 抽动突然加重或出现新的复杂动作
• 家长无法判断是否为抽动

抽动症症状多样，从简单眨眼到复杂发声均可见，多数患儿症状随年龄增长减轻，但共患病需同步关注，早识别早评估有助于改善生活质量。

常见问题

否。说脏话属于复杂发声抽动，在抽动症中占比不足一成，多数患儿仅表现为眨眼、清嗓等简单抽动。

部分会。约三分之一至半数患儿青春期后症状明显减少，但并非全部自愈，症状持续或加重时需就医评估。

否。抽动症意识清楚，睡眠时症状消失；癫痫肌阵挛发作多伴意识改变和脑电图异常，两者需专业鉴别。

主要依据临床观察和病史，脑电图、头颅磁共振用于排除癫痫、脑部病变等其他疾病，并非确诊抽动症的直接依据。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康相关文件.