抽动症都有哪些症状呢

抽动症的核心症状是突发、快速、重复、非节律性的运动或发声，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时多消失。症状常从面部开始，逐渐向颈肩、躯干和四肢蔓延，约半数患儿同时存在运动与发声两种表现。

运动性抽动的常见表现

1、简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、张口、点头、摇头、耸肩、缩颈等，单一动作持续约数十毫秒至1秒，常成串出现。

2、复杂运动抽动：触摸他人、跳跃、旋转、模仿动作、猥亵样动作等，动作组合更具目的性外观，易被误认为故意调皮。

3、起病部位规律：约80%至90%的患儿以头面部动作首发，随病程进展约50%累及肩颈，约30%波及躯干与四肢。

发声性抽动的常见表现

1、简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、犬吠样叫、尖叫等，声音短促，无明确语义。

2、复杂发声抽动：重复词语、模仿言语、秽语，其中秽语发生率在不同研究中差异较大，约为10%至30%，并非每例均出现。

3、感觉性先兆：多数患儿在抽动前有局部痒、紧、热、压迫等不适感，抽动后短暂缓解。

症状波动的客观规律

抽动症状强度呈波动性，可因情绪紧张、疲劳、感染、观看兴奋性画面而加重，专注做感兴趣的事情时减轻。根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）》，抽动障碍起病年龄多为4至7岁，男女比例约为3比1至4比1，约半数患儿在青春期后症状明显减轻。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版提出，抽动持续时间不足1年者为短暂性抽动障碍，超过1年者为慢性抽动障碍，同时具备多种运动抽动与至少一种发声抽动且持续超过1年者考虑图雷特综合征。

需要区分的伴随表现

1、共病注意缺陷多动障碍：约50%至60%的抽动障碍患儿合并注意缺陷多动障碍，表现为坐不住、冲动、注意力分散。

2、共病强迫障碍：约20%至40%的患儿存在反复洗手、检查、计数等强迫观念或行为。

3、共病情绪问题：部分患儿因症状被嘲笑出现焦虑、回避社交，情绪波动又可反过来加重抽动。

抽动症症状以运动抽动和发声抽动为核心，具有突发、快速、重复、波动四大特征，起病多在学龄前期，常伴注意缺陷多动障碍或强迫障碍。若发现儿童出现无法自控的眨眼、清嗓等表现且持续超过1个月，应记录发作视频并至儿童神经内科或精神心理科就诊，避免反复提醒和批评，以免加重症状。

常见问题

否。秽语仅为复杂发声抽动的一种，发生率约10%至30%，多数患儿仅表现为清嗓、吸鼻或干咳，不出现说脏话。

部分会。约半数患儿青春期后症状明显减轻，但持续超过1年者需规范评估，不能仅等待自愈。

否。抽动症意识清楚，可短暂控制，睡眠时多消失；癫痫发作常伴意识障碍，需脑电图鉴别。

否。抽动受情绪影响，批评和提醒会加重紧张，导致症状增多，并非故意行为。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 郑毅. 儿童抽动障碍. 人民卫生出版社, 2018.