抽动症会有什么表现

抽动症的核心表现是突发、快速、重复、非节律性的运动或发声，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。多数患儿在4至7岁起病，运动抽动常早于发声抽动1至2年出现，症状呈波动性，可自然缓解或更换部位。

抽动症的主要表现分类

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、点头、摇头、耸肩、扭颈等单一肌肉群快速收缩，每次持续数十毫秒至数秒，一天内可反复出现数十次至数百次。

2、复杂运动抽动：表现为蹦跳、拍打自己、触摸他人或物体、旋转、蹲下起立、模仿动作、猥亵动作等，涉及多组肌群协调参与，动作看似有目的但实际无意义。

3、简单发声抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、哼气、尖叫、犬吠样出声、吐唾沫等，声音短促，不构成完整词语。

4、复杂发声抽动：表现为重复单词或短句、模仿他人言语、说脏话或社会禁忌词，其中说脏话在临床中占比不足百分之十，并非所有抽动症患者均出现。

5、感觉性抽动：约百分之四十的患者在抽动前有局部不适感，如痒、痛、热、紧束感，抽动后短暂缓解，此现象称为先兆冲动。

6、伴随表现：部分患者合并注意缺陷多动障碍、强迫行为、焦虑、学习困难或睡眠障碍。据中国《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017版）》指出，抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的比例约为百分之五十。

病程与波动特征

• 抽动症状频率和强度呈波动性，可在数周至数月内自行减轻或加重。
• 新症状可替代旧症状，抽动部位和形式会随时间变化。
• 情绪紧张、疲劳、感染、观看兴奋性画面时症状加重；专注做感兴趣事情时症状可暂时减轻。
• 睡眠状态下抽动完全消失，此点可与癫痫发作鉴别。

需要关注的情况

抽动症状持续超过一年，且同时存在多种运动抽动和至少一种发声抽动，需考虑图雷特综合征。若抽动导致自伤、严重干扰学习或社交，或伴随明显情绪行为问题，应尽早就诊儿童神经科或精神心理科。抽动症不损害智力，多数患者成年后症状明显减轻，但早期识别和适当管理有助于改善生活质量。

常见问题

否。说脏话属于复杂发声抽动的一种，临床占比不足百分之十，多数患者仅表现为清嗓子、眨眼或耸肩等简单抽动。

是。抽动症状在深度睡眠时通常完全消失，这是与癫痫等神经系统发作性疾病鉴别的重要特征之一。

否。抽动症本身不损害智力，但共患注意缺陷多动障碍或学习困难时可能间接影响学业表现，需分别评估干预。

否。抽动症状具有波动性，可自行减轻、加重或更换部位和形式，新旧症状交替出现是常见过程。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.