抽动症怎么办

抽动症应首先由儿科或儿童精神科医生评估，明确是短暂性抽动障碍还是慢性抽动障碍，再决定是否需要行为治疗或药物干预；多数儿童抽动症状较轻，随年龄增长可减轻，但中重度或共病注意缺陷多动障碍者需规范治疗。

抽动症的处理路径

1、明确诊断：抽动症诊断依赖临床观察，医生会询问症状起始年龄、持续时间、抽动类型及是否伴有发声。短暂性抽动障碍病程少于1年，慢性抽动障碍超过1年。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017）》指出，诊断需排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫等疾病。

2、评估严重程度：采用耶鲁综合抽动严重程度量表评估，总分低于25分为轻度，25至50分为中度，超过50分为重度。轻度者以心理教育和环境调整为主；中重度者考虑行为治疗或药物。

3、行为治疗：习惯逆转训练是一线行为干预。操作步骤为：识别抽动前兆，训练与抽动不相容的动作，在抽动冲动出现时执行竞争性动作，持续练习直至冲动减弱。该疗法对抽动症有效，需由经过培训的心理治疗师实施。

4、共病处理：约50%至60%的抽动症儿童共病注意缺陷多动障碍。若共病注意缺陷多动障碍，需优先处理注意缺陷多动障碍，因该病对学习和社会功能影响更大。共病强迫障碍者需同时评估强迫症状。

5、家庭与学校支持：家长避免提醒或批评抽动动作，减少儿童紧张和疲劳。学校教师应理解抽动为不自主行为，避免当众指责。规律作息、适度运动、减少电子屏幕时间有助于减轻症状。

6、随访与调整：轻度抽动症每3至6个月随访一次；中重度或调整治疗方案期间每2至4周随访一次。症状波动常见，感染、压力、疲劳可加重，需记录诱因。

日常注意

抽动症儿童应避免过度关注抽动本身，家长不宜反复询问“今天抽了几次”。若出现突然加重、发声抽动影响呼吸或吞咽、伴随自伤行为，需及时就诊。抽动症不传染，不影响智力，多数预后良好。

常见问题

部分能。短暂性抽动障碍多在1年内缓解，慢性抽动障碍症状可能持续，但多数在青春期后减轻，需医生评估。

不一定。轻度抽动症以行为治疗和环境调整为主；中重度或影响生活学习者，医生会评估是否用药。

能。多数抽动症儿童可正常上学，教师理解并避免当众批评即可，共病注意缺陷多动障碍者需额外支持。

不一定。症状常波动，感染、压力、疲劳可加重，但随年龄增长多数减轻，规范随访可控制。

家长应避免提醒和批评抽动，保证规律作息，减少压力，记录症状变化，按医生要求随访。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 世界卫生组织, 2019.