抽动症都有哪些症状？

抽动症的核心症状是突发的、快速的、重复的、非节律性的运动或发声，可短暂受意志控制但最终仍会释放。症状通常在5至10岁起病，形式随病程变化，可累及头面、颈肩、躯干和四肢，也可表现为清嗓、吸鼻等发声。

运动症状的常见表现

1、面部抽动：眨眼、挤眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、张口、伸舌等，其中眨眼在临床中最为常见。

2、头颈部抽动：点头、摇头、仰头、耸肩、颈部快速扭转等。

3、躯干与四肢抽动：挺胸、收腹、扭腰、踢腿、跳跃、手指屈伸或甩手等。

4、复杂运动抽动：触摸他人或物体、跺脚、旋转、模仿动作、做出猥亵手势等，此类表现相对少见。

发声症状的常见表现

1、简单发声：清嗓、吸鼻、咳嗽、哼声、犬吠样叫、尖叫等。

2、复杂发声：重复他人语句、重复自身语句、说脏话，其中说脏话在抽动症中占比并不高。

3、感觉性先兆：部分患者在抽动前有局部痒、痛、紧束或不适感，抽动后短暂缓解。

症状波动的客观规律

抽动症状并非固定不变。病情稳定阶段，症状可能每天出现数十次至上百次；紧张、疲劳、兴奋或感染时频率上升，专注做感兴趣的事情或睡眠时明显减少。一项发表于《美国精神病学杂志》2019年的队列研究显示，约半数患者在18岁前症状明显减轻，但仍有部分患者症状持续至成年。

共病与鉴别要点

1、注意缺陷多动障碍：约50%至60%的抽动症患者合并此问题，表现为注意力不集中、冲动。

2、强迫障碍：部分患者出现反复洗手、检查、计数等行为。

3、焦虑与情绪问题：因症状被嘲笑或指责，容易出现回避社交、情绪低落。

4、鉴别诊断：需与癫痫、肌张力障碍、药物诱发的抽动、风湿性舞蹈病等区分，脑电图、神经影像和专科评估有助于判断。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2021年版）》指出，诊断以临床现象学为核心，不依赖单一实验室指标，需满足起病年龄、病程和症状特征等条件。

抽动症症状多样且波动，识别典型运动与发声表现，结合共病评估和专科检查，有助于早期判断。症状轻微且不影响生活者以观察和心理支持为主；症状明显干扰学习、社交或睡眠时，需由儿童神经科或精神科医生评估。

常见问题

否。说脏话属于复杂发声抽动，在抽动症中占比不高，多数患者表现为眨眼、清嗓、耸肩等简单抽动。

部分患者会。约半数患者在成年期前症状明显减轻，但仍有部分患者症状持续，需专科评估。

否。抽动症意识清楚，抽动可短暂控制；癫痫发作常伴意识改变，脑电图表现不同，需专科鉴别。

部分情况需要。当发作形式不典型、怀疑癫痫或合并其他神经系统异常时，医生会建议脑电图检查。

紧张、疲劳、兴奋、感染或睡眠不足时，抽动频率可能上升；专注兴趣活动或睡眠时通常减少。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2021年版）. 中华儿科杂志.

[2] 美国精神病学杂志. 抽动障碍长期随访队列研究. 2019.

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国抽动障碍防治指南. 人民卫生出版社.