方中活血化瘀的药有哪些

活血化瘀类中药在方剂中种类较多，常用者包括丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、当归、三七、水蛭等，具体选用需依据瘀血部位、寒热属性及个体体质差异，由中医师辨证组方，不可自行套用。

常见活血化瘀中药分类

1、养血活血类：当归、鸡血藤、丹参。此类药活血而不伤正，适用于血虚兼瘀者，如面色萎黄、月经量少色暗等表现。丹参在《中华人民共和国药典》2020年版一部中有明确收载，功能为活血祛瘀、通经止痛。

2、行气活血类：川芎、延胡索、郁金、姜黄。气行则血行，此类药多用于气滞血瘀所致的胸胁疼痛、头痛等。川芎为“血中之气药”，在四物汤、川芎茶调散等经典方中均有配伍。

3、破血逐瘀类：桃仁、红花、三棱、莪术、水蛭、虻虫。此类药力峻猛，适用于瘀血阻滞较重之癥瘕积聚、闭经等，孕妇及有出血倾向者禁用。桃仁与红花常相须为用，如桃红四物汤。

4、凉血化瘀类：赤芍、牡丹皮、紫草。适用于血热兼瘀，症见斑疹紫暗、舌绛等。赤芍在《中国药典》2020年版中记载功能为清热凉血、散瘀止痛。

5、温经化瘀类：桂枝、肉桂配合活血药，适用于寒凝血瘀之痛经、关节冷痛。代表方如温经汤，其中桂枝与吴茱萸同用温通经脉。

6、止血化瘀类：三七、蒲黄、五灵脂、花蕊石。此类药止血而不留瘀，适用于出血兼有瘀滞者。三七在《中国药典》2020年版中记载功能为散瘀止血、消肿定痛。

数据与依据

据《中国药典》2020年版一部收载，具有活血化瘀功效的中药超过50种，其中丹参、川芎、当归、红花、桃仁等为临床处方中出现频率较高的品种。中国中医科学院相关研究显示，活血化瘀法在冠心病心绞痛、脑梗死恢复期、糖尿病周围血管病变等疾病的辅助治疗中应用广泛，但须在辨证论治框架下使用。

使用注意

活血化瘀药并非人人适用。有出血倾向者、孕妇、月经量过多者、正在服用抗凝药物者，使用前须咨询中医师或药师。部分活血药如三棱、莪术、水蛭药力较强，不宜长期大量服用。不同体质和病证需配伍不同药物，例如气虚血瘀者常配黄芪、党参；寒凝血瘀者常配桂枝、干姜。

活血化瘀中药需根据瘀血成因与兼证辨证选用，养血、行气、破血、凉血、温经、止血六类各有对应药味，应在中医师指导下组方使用。

常见问题

是。丹参属于养血活血类中药，功能为活血祛瘀、通经止痛，常用于血瘀证，但须在辨证前提下使用。

可以。桃仁与红花常相须为用，如桃红四物汤，但孕妇及出血倾向者禁用，须由中医师指导。

否。多数活血化瘀药孕妇禁用或慎用，尤其是破血逐瘀类，可能影响胎儿，须严格避免自行服用。

三七属于止血化瘀类，功能为散瘀止血、消肿定痛，适用于出血兼瘀者，收载于《中国药典》2020年版。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[3] 中国中医科学院. 活血化瘀法临床应用专家共识. 中国中西医结合杂志，2019.