贫血的诊断标准

贫血的诊断标准以血红蛋白浓度为核心指标，结合年龄、性别、海拔及妊娠状态分层判断。中国成人贫血诊断界值为：海平面地区成年男性血红蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升，孕妇低于100克每升。

血红蛋白分层标准

1、成年男性：血红蛋白低于120克每升可判定为贫血，120至159克每升为正常参考范围。

2、成年女性：非妊娠状态下血红蛋白低于110克每升判定为贫血，110至149克每升为正常参考范围。

3、妊娠期女性：血红蛋白低于100克每升判定为贫血，妊娠中晚期血浆容量扩张可致生理性血液稀释。

4、儿童：6个月至6岁血红蛋白低于110克每升，6至14岁低于120克每升判定为贫血。

贫血严重程度分级

1、轻度：血红蛋白高于90克每升但低于相应诊断界值，日常活动通常不受限。

2、中度：血红蛋白60至90克每升，活动后可能出现心悸、乏力。

3、重度：血红蛋白30至59克每升，静息状态下即可出现明显症状。

4、极重度：血红蛋白低于30克每升，属于危急值，需紧急医学处置。

形态学分类依据

1、大细胞性贫血：平均红细胞体积大于100飞升，常见于叶酸或维生素B12缺乏。

2、正细胞性贫血：平均红细胞体积80至100飞升，多见于急性失血、慢性病贫血。

3、小细胞低色素性贫血：平均红细胞体积小于80飞升且平均红细胞血红蛋白量低于27皮克，缺铁性贫血为典型代表。

世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估报告指出，全球约5.71亿育龄女性受贫血影响，其中妊娠期女性贫血患病率约为36.5%。该数据说明贫血筛查在育龄人群中具有重要公共卫生意义。国内方面，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%，老年人群贫血率约为10%至15%。上述数据来源为官方发布的营养与慢性病监测报告。

诊断贫血不能仅凭单一血红蛋白数值。居住于海拔1000米以上地区者，血红蛋白诊断界值需按海拔每升高1000米上调约4%进行校正。此外，脱水、大量吸烟、慢性缺氧性疾病可导致血红蛋白假性升高，掩盖真实贫血状态。因此，血常规检测发现血红蛋白异常时，应结合红细胞指数、网织红细胞计数及铁代谢指标综合判断。

贫血诊断以血红蛋白低于同年龄、同性别、同海拔对应界值为准，需结合红细胞形态及铁代谢指标明确病因，不能仅凭单一数值判定。

常见问题

否。成年女性非妊娠状态下血红蛋白低于110克每升才判定为贫血，110克每升恰在正常参考范围下限，不属于贫血。

否。妊娠期女性血红蛋白低于100克每升判定为贫血，低于非妊娠女性的110克每升界值，因妊娠期血浆容量增加产生血液稀释。

按血红蛋白浓度划分，高于90克每升为轻度，60至90克每升为中度，30至59克每升为重度，低于30克每升为极重度。

是。居住于海拔1000米以上地区者，血红蛋白诊断界值需按海拔每升高1000米上调约4%进行校正，否则易漏诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社， 2020.

[3] 中华医学会血液学分会. 血液病诊断及疗效标准. 科学出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.