脱发怎么回事

脱发是毛囊周期异常或结构受损导致的现象，常见类型包括雄激素性脱发、休止期脱发与斑秃，其中雄激素性脱发占男性脱发就诊者的多数。中国健康促进与教育协会2021年发布的《中国脱发人群调查》显示，国内脱发人群约2.5亿，男性约1.63亿，女性约0.88亿，且发病年龄呈年轻化趋势。

毛囊周期与脱发机制

1、生长期：约85%至90%的头皮毛囊处于生长期，持续2至6年，决定头发长度。

2、退行期：约1%的毛囊进入退行期，持续2至3周，毛囊停止生长并开始萎缩。

3、休止期：约10%至14%的毛囊处于休止期，持续约3个月，之后头发脱落并进入下一轮生长期。

4、周期失衡：当生长期毛囊比例下降或休止期毛囊比例升高，脱发量就会超过每日100根的正常范围。

常见脱发类型与特征

1、雄激素性脱发：与遗传易感性和雄激素对毛囊的作用有关，男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏而发际线相对保留。

2、休止期脱发：常发生在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月，表现为全头均匀脱落，每日脱发量可明显增多。

3、斑秃：属于自身免疫相关脱发，典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，头皮外观正常，部分患者可累及眉毛、睫毛。

4、瘢痕性脱发：由炎症、感染、外伤或某些皮肤病引起，毛囊被破坏后形成永久性脱发，需尽早明确原因。

需要关注的伴随情况

1、头皮改变：出现红斑、脓疱、鳞屑、瘙痒或疼痛，提示可能存在炎症性皮肤病。

2、全身表现：伴乏力、怕冷、体重变化、月经紊乱，需排查甲状腺功能异常、贫血、多囊卵巢综合征等。

3、用药史：部分抗凝药、抗抑郁药、化疗药、维A酸类药物可影响毛囊周期，需由医生评估关联性。

4、家族史：父亲或母亲存在雄激素性脱发，本人发生风险相对升高。

评估与处理原则

1、拉发试验：医生在头皮多个区域轻拉约50至60根头发，脱落超过6根提示活动性脱发。

2、皮肤镜检查：可观察毛干粗细差异、黄点征、黑点征等，辅助区分雄激素性脱发、斑秃与休止期脱发。

3、实验室检查：根据病史选择血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等项目，避免无指征全面筛查。

4、生活调整：保证蛋白质、铁、锌、维生素D摄入，避免极端节食；病情稳定者保持规律作息即可，急性休止期脱发阶段需减少烫染和牵拉。

5、就医时机：脱发持续超过3个月、脱发斑扩大、头皮出现炎症或瘢痕，应到皮肤科就诊。

脱发原因需结合类型、病程与伴随表现判断，多数非瘢痕性脱发在明确诱因并规范管理后可获得改善，毛囊已破坏的瘢痕性脱发则需尽早干预。

常见问题

是。正常人每日脱落50至100根头发属于生理范围，超过100根且持续数周，或出现明显稀疏区，需就医评估。

部分可改善。早期规范干预可延缓进展并促进部分毛发再生，毛囊完全萎缩后药物效果有限，需医生评估。

多数不需要特殊治疗。去除诱因后3至6个月可逐渐恢复，若持续不缓解或伴其他症状，应排查甲状腺、贫血等问题。

少数会。斑秃主要累及头皮，部分患者可出现眉毛、睫毛或体毛脱落，泛发性病例需皮肤科系统评估。

是。首选皮肤科，若伴月经紊乱、甲状腺症状或贫血表现，可同时到内分泌科或妇科就诊。

参考资料

[1] 中国健康促进与教育协会. 中国脱发人群调查. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 脱发相关科普信息. 健康中国官方平台.