腹泻腹胀的是什么原因

腹泻腹胀通常由肠道感染、饮食不当、肠道菌群失调或功能性胃肠病引起，少数情况与炎症性肠病、乳糖不耐受等器质性疾病相关。若症状持续超过两周或伴发热、便血、体重下降，需及时就医排查。

常见原因分类

1、急性肠道感染：细菌或病毒感染是急性腹泻腹胀最常见的原因。食用被污染的食物或水后，病原体侵袭肠黏膜，导致肠道分泌增加、蠕动加快，表现为腹泻、腹胀、腹痛。常见病原体包括沙门菌、诺如病毒等。此类情况多在一周内自行缓解，但若出现高热或脱水需就医。

2、饮食因素：短时间内摄入大量生冷、油腻或高纤维食物，会刺激肠道蠕动异常。乳糖不耐受者摄入含乳糖的奶制品后，未消化的乳糖在结肠被细菌发酵，产生气体和短链脂肪酸，引起腹胀和渗透性腹泻。此类症状与进食特定食物有明显时间关联。

3、肠道菌群失调：长期或不规范使用抗菌药物、慢性压力、作息紊乱可破坏肠道菌群平衡。有益菌减少后，致病菌过度繁殖，影响营养吸收并产生过多气体。一项发表于《中华消化杂志》2021年的多中心研究显示，在功能性肠病患者中，约百分之六十三存在肠道菌群多样性下降。

4、功能性胃肠病：肠易激综合征是典型代表，以腹痛、腹胀伴排便习惯改变为特征，诊断依据罗马IV标准。此类患者肠道结构无异常，但内脏敏感性增高、肠道动力紊乱。情绪波动、进食后症状常加重，夜间睡眠时症状多不出现。

5、器质性疾病：炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可导致慢性腹泻、腹胀、黏液脓血便。乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、甲状腺功能亢进等也可引起类似表现。此类情况需通过肠镜、呼气试验等检查明确。

需要警惕的信号

• 腹泻持续超过十四天
• 粪便带血或呈柏油样
• 不明原因体重下降超过体重的百分之五
• 发热超过三十八点五摄氏度
• 夜间因腹泻或腹痛惊醒

出现上述任一情况，应至消化内科就诊，进行血常规、粪便常规、肠镜等检查。世界卫生组织2020年发布的腹泻管理指南指出，急性腹泻患者首要处理是预防脱水，可口服补液盐。症状轻微且无警示信号者，可先调整饮食，减少乳制品、豆类、高脂食物摄入，观察三至五天。

常见问题

否，多数急性发作可先观察。但若出现便血、高热、持续超过两周或明显消瘦，需尽快就医。

是，肠易激综合征常表现为反复腹胀、腹痛伴腹泻或便秘，诊断需排除器质性疾病，依据罗马IV标准。

是，菌群失调可导致产气增多、肠道动力异常，表现为腹胀和腹泻，常见于抗菌药物使用后或长期压力状态。

是，乳糖不耐受者摄入奶制品后，未消化乳糖在结肠发酵，引起腹胀、排气增多和渗透性腹泻。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见. 中华消化杂志, 2021

[2] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志