经常牙疼怎么回事

牙疼通常由牙体牙髓疾病、牙周组织疾病或邻近器官病变引起，最常见原因是龋齿深入牙髓引发的牙髓炎。疼痛性质与持续时间可提示病因，需口腔科检查确诊，不建议自行长期服用止痛药掩盖症状。

牙疼的常见病因分类

1、龋齿：：牙齿硬组织被细菌酸蚀形成龋洞，初期仅对冷热甜酸敏感，龋洞加深后食物嵌塞即可诱发短暂疼痛。

2、牙髓炎：：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓腔引发炎症。急性牙髓炎表现为自发性阵发痛、夜间加重、冷热刺激痛，疼痛可放射至同侧头面部。

3、根尖周炎：：牙髓炎进一步发展，炎症扩散至牙根尖周围组织。患牙有浮起感、咬合痛明显，对应根尖区牙龈可红肿压痛。

4、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症。表现为磨牙后区胀痛、张口受限，严重时伴发热。

5、牙周炎：：牙槽骨吸收、牙周袋形成，牙齿支持组织减少。急性发作时牙龈红肿出血，牙齿松动移位，咬合无力伴钝痛。

6、非牙源性牙痛：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙区疼痛。其特点是牙齿本身无明显病灶，疼痛与体位、劳累等因素相关。

需要警惕的疼痛特征

• 自发性剧痛且夜间加重，提示急性牙髓炎可能。
• 咬合时疼痛明显加重，提示根尖周炎可能。
• 疼痛持续超过数分钟，冷热刺激去除后仍不缓解，提示牙髓不可复性炎症。
• 伴面部肿胀、发热、张口受限，提示感染扩散，需尽快就诊。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据来源于中国国家卫生健康委员会2017年发布的调查报告。这表明绝大多数成年人存在不同程度的口腔疾病，牙疼往往是这些疾病进展到一定阶段的表现。

处理原则

• 出现牙疼应尽早到口腔科就诊，通过视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试及X线片明确病因。
• 龋齿未累及牙髓时，可进行充填治疗；牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗。
• 智齿冠周炎急性期以局部冲洗上药为主，炎症消退后评估智齿拔除指征。
• 牙周炎需进行牙周基础治疗，包括洁治、刮治和根面平整。
• 疼痛剧烈时可短期服用非处方止痛药缓解症状，但不应替代根管治疗等病因治疗。

牙疼是口腔疾病的信号，不同病因对应不同处理方式，明确诊断是有效治疗的前提。日常保持早晚刷牙、使用牙线、定期口腔检查，可减少牙疼发生。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，无法消除龋齿、牙髓炎等病因，长期掩盖疼痛可能导致感染扩散，应尽快就医明确诊断。

出现面部明显肿胀、发热、张口受限、吞咽困难或疼痛持续加重时，提示感染可能扩散，需立即到口腔科或急诊科处理。

是。部分心绞痛或心肌梗死患者可表现为下颌或牙区疼痛，尤其是劳累后发作、休息后缓解的情况，需排查心脏问题。

儿童牙疼最常见原因是龋齿未及时治疗发展为牙髓炎，其次为年轻恒牙萌出期冠周炎症，应到儿童口腔科就诊评估。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国国家卫生健康委员会，2017

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[4] 牙周病学，人民卫生出版社

[5] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会相关诊疗指南