脑电图是什么

脑电图是通过电极记录大脑皮层神经细胞群自发电活动的一种无创神经电生理检查，用于评估脑功能状态、辅助诊断癫痫、脑炎、脑病及睡眠障碍等疾病，检查本身不发射任何辐射，也不向脑内输入电流。

脑电图的基本原理与记录方式

1、信号来源：大脑皮层锥体细胞在同步活动时产生微小电流，经头皮电极采集后放大并描记成波形，反映的是脑功能的动态变化，而非解剖结构。

2、电极放置：常规检查按国际10—20系统在头皮放置19至21个电极，必要时加用蝶骨电极或颞叶底部电极，以提高深部放电的检出率。

3、记录时长：常规脑电图一般记录20至30分钟；疑诊癫痫者常需做3小时至24小时的长程监测，睡眠期监测可显著提高异常放电的阳性率。

常见适应证与检查前准备

1、癫痫相关：用于发作类型判断、病灶侧别定位及治疗效果随访。中国抗癫痫协会发布的《癫痫诊疗指南》指出，脑电图是癫痫诊断与分型不可缺少的检查手段。

2、其他神经系统疾病：脑炎、脑病、颅内感染、代谢性脑病、意识障碍及脑死亡的辅助评估。

3、检查前准备：检查前1天洗头，不使用发胶、护发素；检查前正常进食，避免空腹导致低血糖干扰；是否减停抗癫痫药物须由主诊医师决定，不可自行调整。

检查过程与结果判读

1、诱发试验：常规包含睁闭眼试验、过度换气3分钟、闪光刺激，用于诱发出潜在异常放电。

2、常见波形：α节律、β活动、θ活动、δ活动属背景活动；棘波、尖波、棘慢复合波多提示癫痫样放电，但需结合临床判断，不能仅凭波形下诊断。

3、正常与异常：约1%至2%的健康人群可出现不伴临床发作的痫样放电，因此脑电图异常不等于癫痫，脑电图正常也不能完全排除癫痫。

安全性与局限性

1、安全性：脑电图无辐射、无创伤，孕妇及儿童均可进行；闪光刺激可能诱发少数光敏性癫痫患者发作，检查室需具备急救条件。

2、局限性：头皮脑电图空间分辨率有限，对深部病灶不敏感；单次常规检查阳性率约30%至50%，必要时需复查或行长程视频脑电图监测。

脑电图是评估脑功能的重要无创手段，结果须由神经电生理医师结合病史判读，单次正常结果不能排除癫痫，异常结果也不等同于癫痫诊断。

常见问题

否。脑电图仅采集头皮电信号，不发射射线，也不向脑内输入电流，孕妇和儿童均可安全接受检查。

不能。单次常规脑电图阳性率约30%至50%，发作间期可无异常，临床怀疑癫痫时需复查或行长程视频脑电图监测。

否，不可自行停药。是否减停抗癫痫药物须由主诊医师根据发作控制情况和检查目的决定，擅自停药可能诱发发作。

不是。约1%至2%的健康人群可见痫样放电而无临床发作，脑电图异常必须结合病史、发作表现及其他检查综合判断。

常规脑电图约20至30分钟；疑诊癫痫者常需3小时至24小时长程监测，睡眠期记录可提高异常放电检出率。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南

[2] 中华医学会神经病学分会. 脑电图操作规程

[3] 国家卫生健康委员会. 神经电生理检查技术规范

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）