高血压病人有什么表现

高血压病人多数早期无明显症状，部分可出现头晕、头痛、心悸、耳鸣等非特异性表现，症状轻重与血压水平并不完全平行，靶器官受累后才会出现相应表现。

血压升高本身可能带来的表现

1、头痛：多位于后枕部或全头部，呈胀痛或搏动性，常在晨起时明显，活动后可能减轻。

2、头晕：表现为头部昏沉、站立不稳，部分在突然起身或情绪波动时加重。

3、心悸：自觉心跳加快或不规则，与交感神经兴奋及血压波动有关。

4、耳鸣：多为双侧高调耳鸣，呈间歇性，血压控制后可能缓解。

5、面部潮红：情绪激动或饮酒后出现，属血管扩张反应。

6、失眠：入睡困难或早醒，与交感张力增高相关。

靶器官受累后的表现

1、心脏受累：长期血压升高可致左心室肥厚，进而出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全表现。

2、脑受累：可出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体麻木、言语不清；严重者发生脑卒中。

3、肾脏受累：早期为夜尿增多，后期出现蛋白尿、肾功能减退。

4、眼底受累：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫，严重者视力下降。

5、血管受累：主动脉夹层可表现为突发剧烈胸背痛，属急症。

特殊类型表现

1、恶性高血压：舒张压持续≥130毫米汞柱，伴视乳头水肿、肾功能急剧恶化。

2、妊娠期高血压疾病：妊娠20周后出现血压升高伴蛋白尿或水肿。

3、白大衣高血压：诊室血压升高而家庭自测血压正常，需动态血压监测鉴别。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数达2.45亿。该指南强调，多数患者起病隐匿，定期测量血压是发现高血压的主要途径。血压测量应在安静休息5分钟后进行，同一侧上肢间隔1至2分钟重复测量，取平均值记录。

部分患者血压显著升高时可出现视物模糊、鼻出血、胸闷等症状，但症状不能作为判断血压控制水平的依据。血压达标者仍需坚持家庭自测并记录，供随访时评估。若出现突发剧烈胸痛、意识障碍、肢体无力，应立即就医。

高血压临床表现缺乏特异性，不能凭症状判断血压高低，规范测量与长期管理才是关键。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头晕仅见于部分患者，且头晕程度与血压数值不成正比，不能以有无头晕判断血压是否升高。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，应通过生活方式干预并在医生指导下评估是否需要药物治疗。

否。鼻出血原因较多，鼻腔局部病变更常见，但血压明显升高时可诱发，出现鼻出血应同时测量血压并排查其他原因。

否。胸闷可由心脏、肺部、消化系统等多种原因引起，高血压患者出现胸闷需结合心电图、心脏超声等检查明确病因。

否。部分患者存在白大衣高血压或隐蔽性高血压，需结合诊室血压与动态血压监测综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志.