牙龈是哪个位置

牙龈位于口腔内，紧贴牙齿根部周围，覆盖上下颌牙槽骨表面，呈粉红色。其范围从牙齿与牙龈交界处延伸至口腔前庭和舌腭侧黏膜转折处，是牙周组织的重要组成部分。

牙龈的解剖范围与结构特征

1、游离龈：环绕牙齿颈部、不附着于牙槽骨的牙龈边缘，宽度约0.5至2毫米，呈粉红色，质地坚韧。

2、附着龈：位于游离龈根方，紧密附着于牙槽骨表面，从龈沟底延伸至膜龈联合，宽度因牙位不同存在差异，上颌前牙区通常较宽。

3、龈乳头：填充于相邻两牙接触点下方的牙间隙内，呈锥形，其形态与牙邻面接触区位置相关。

4、龈沟：游离龈与牙面之间形成的浅沟，正常深度为0.5至3毫米，沟底位于釉牙骨质界附近。

牙龈与周围组织的分界

1、膜龈联合：附着龈根方与牙槽黏膜之间的分界线，此处牙龈组织与黏膜组织颜色和质地存在明显差异。

2、龈牙交界：牙龈与牙齿表面的连接区域，包括结合上皮和龈沟底，是牙周组织防御外界刺激的关键部位。

3、牙间龈：相邻牙齿之间的牙龈组织，包括龈乳头和龈谷，其形态随牙列拥挤程度和牙周健康状况变化。

牙龈的正常颜色与质地

健康牙龈呈粉红色，表面可见点彩状凹陷，质地坚韧有弹性。牙龈颜色受黑色素沉着、血管分布和角化程度影响，部分人群可出现生理性色素沉着。牙龈表面角化层厚度与咀嚼刺激相关，附着龈区域角化程度较高。

牙龈位置的临床意义

牙龈位置异常可提示多种口腔疾病。牙龈退缩导致牙根暴露，牙龈增生则可能掩盖牙冠。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，表明牙龈炎症在该人群中普遍存在。牙龈位置与牙周袋深度、附着丧失程度共同构成牙周健康评估的核心指标。

牙龈与牙齿的附着关系

牙龈通过结合上皮和牙龈纤维附着于牙齿表面。结合上皮位于龈沟底，通过半桥粒与牙面连接。牙龈纤维群包括龈牙纤维、牙骨膜纤维、环行纤维和越隔纤维，将牙龈固定于牙槽骨和牙骨质。附着结构完整性决定牙龈位置稳定性，附着丧失可导致牙龈向根方移位。

影响牙龈位置的因素

1、牙周疾病：牙周炎导致牙槽骨吸收和附着丧失，牙龈位置随之向根方移动。

2、刷牙方式：横向暴力刷牙可造成牙龈机械性退缩，尤其在前磨牙区。

3、解剖因素：牙槽骨薄、牙龈生物型薄者，牙龈退缩风险较高。

4、修复体边缘：不密合的修复体边缘可刺激牙龈，引发炎症和位置改变。

牙龈覆盖牙槽骨表面并环绕牙颈部，其位置从龈缘延伸至膜龈联合。维护牙龈正常位置需控制菌斑、避免机械损伤并定期接受口腔检查。牙龈位置改变常伴随牙周支持组织丧失，早期识别有助于干预。

常见问题

否。牙龈位于膜龈联合冠方，呈粉红色且角化程度高；牙槽黏膜位于膜龈联合根方，颜色偏红且无角化层，两者组织学特征不同。

健康牙龈呈粉红色，表面有点彩。颜色可因黑色素沉着、血管分布和角化程度存在个体差异，均属生理范围。

不一定。牙龈出血多提示牙龈炎症，牙龈位置可能正常。若伴随附着丧失和牙周袋形成，则牙龈位置可发生改变。

否。已发生的牙龈退缩通常不可自行恢复。通过牙周治疗可控制病因、防止进一步退缩，必要时可行牙龈移植手术覆盖暴露根面。

牙龈附着于牙槽骨表面和牙齿颈部。附着龈通过牙龈纤维固定于牙槽骨，游离龈通过结合上皮与牙面连接。

参考资料

[1] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, et al. Carranza's Clinical Periodontology. 13th ed. St. Louis: Elsevier, 2019.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈退缩防治专家共识. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(6): 561-568.