不孕症的症状是哪些症状

不孕症本身并非一种独立疾病，而是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未获得临床妊娠的一种状态。其核心表现是持续无法怀孕，但背后可能伴随月经紊乱、排卵异常、盆腔疼痛或精液指标异常等多种信号。

女性侧常见信号

1、月经周期异常：正常周期为21至35天，周期短于21天、长于35天，或连续3个月以上无月经来潮，均提示排卵可能存在问题。月经量过少或闭经往往与卵巢功能减退、多囊卵巢综合征或高泌乳素血症相关。

2、痛经进行性加重：若痛经从月经初潮后数年才开始，且逐年加重，需警惕子宫内膜异位症。该病可造成盆腔粘连，影响输卵管拾卵与胚胎着床。

3、性交疼痛或排便痛：深部性交痛、经期排便痛是子宫内膜异位症累及子宫骶韧带或直肠隔的典型表现，此类患者中不孕比例明显升高。

4、非经期下腹坠痛或腰骶酸痛：慢性盆腔炎、输卵管积水或盆腔粘连可引起持续性隐痛，输卵管通畅度受损后精卵结合受阻。

5、乳头溢液或痤疮多毛：非哺乳期出现乳汁样溢液，或面部、躯干痤疮伴体毛增多，分别提示高泌乳素血症与高雄激素状态，二者均可抑制正常排卵。

6、既往盆腔手术史或反复流产史：人工流产、阑尾穿孔、卵巢囊肿剥除等操作可能损伤输卵管黏膜或减少卵巢储备，这类病史本身不产生症状，但属于重要预警信息。

男性侧常见信号

1、精液参数异常：一次精液分析中，精子浓度低于1500万每毫升、前向运动精子比例低于32%或正常形态率低于4%，即可判定为少弱畸形精子症。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》明确采纳上述参考下限。

2、性功能障碍：勃起困难、射精障碍或逆行射精直接影响精液进入女性生殖道，此类情况在不孕夫妇中约占男性因素的十分之一。

3、睾丸体积缩小或质地变软：正常成年男性睾丸体积约15至25毫升，体积明显偏小常提示生精功能低下。

4、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，久站后坠胀感加重，该病变可使阴囊温度升高，干扰精子生成。

双方共有特征

1、年龄因素：女性35岁后卵泡数量与质量加速下降，男性40岁后精子DNA碎片率上升。若女性超过35岁，尝试怀孕6个月未成功即应启动评估，无需等待满12个月。

2、体重与代谢异常：体重指数超过28或低于18.5均可干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，肥胖者常伴胰岛素抵抗，进一步影响卵泡发育与精子生成。

3、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可导致排卵障碍与月经紊乱，促甲状腺激素理想范围在备孕阶段通常建议控制在2.5毫单位每升以下。

一项纳入多中心数据的分析显示，在不孕夫妇中，单纯女性因素约占40%，单纯男性因素约占30%，双方共同因素约占20%，另有约10%为不明原因不孕。该分布数据来源于中华医学会生殖医学分会组织编写的相关诊疗共识。

备孕满12个月未孕，或女性年龄超过35岁且备孕满6个月未孕，夫妻双方应同时前往生殖医学科就诊。男性精液检查应在禁欲2至7天内完成，女性需评估卵巢储备、输卵管通畅度及排卵情况。月经紊乱、进行性痛经或精液参数异常者不应自行观察等待。

常见问题

否。约10%的不孕夫妇为不明原因不孕，双方常规检查均未见异常，因此没有症状也不能排除不孕症，需按时间标准主动评估。

不一定。月经规律提示排卵可能性大，但部分患者存在未破裂卵泡黄素化综合征，卵泡发育但不排出，需通过超声监测确认。

多数没有感觉。少弱精子症通常无自觉不适，仅精液分析才能发现，因此男性检查应以精液参数为依据而非症状。

有关。进行性加重的痛经常提示子宫内膜异位症，该病可引起盆腔粘连与输卵管功能受损，是不孕的重要病因之一。

规律性生活且未避孕满12个月未孕可诊断。女性年龄超过35岁者，满6个月未孕即应就诊，因卵巢储备下降速度加快。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.