手足口病有哪些并发症

手足口病多数为自限性，但少数重症病例可累及神经系统、呼吸系统与循环系统，出现脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、心肌炎等并发症，其中脑干脑炎与神经源性肺水肿是导致病情危重的主要类型。

手足口病并发症的分布与识别

1、神经系统并发症：以脑炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎较为常见，多发生于病程第1至5天，表现为持续高热、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力或抽搐。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，重症手足口病病例中神经系统受累比例较高，且主要由肠道病毒71型感染引起。

2、呼吸系统并发症：神经源性肺水肿是重症病例的严重表现，常在神经系统症状出现后数小时至数十小时内发生，表现为呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰。该并发症进展快，需要尽早识别并转入具备救治条件的医疗机构。

3、循环系统并发症：心肌炎、心力衰竭及循环衰竭可出现在危重病例中，表现为心率增快或减慢、血压异常、四肢发凉、皮肤花纹。此类表现提示病情已进入危重阶段。

4、其他少见并发症：部分病例可出现迟缓性麻痹、共济失调等神经系统后遗症，多与脑干或脊髓受累相关。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒71型感染更易导致中枢神经系统并发症。

重症预警信号的识别

• 持续高热不退，体温超过39摄氏度且常规退热处理效果不佳。
• 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动或无力。
• 呼吸增快、节律改变、出冷汗、四肢发凉。
• 外周血白细胞计数明显升高或血糖升高。

出现上述任何一项，均提示可能向重症发展，需立即就医评估。多数轻症病例在7至10天内痊愈，不遗留并发症；并发症主要集中于重症病例，早期识别与及时干预是降低危重风险的关键环节。

常见问题

否。绝大多数手足口病为轻症，病程约7至10天可自愈，仅少数重症病例出现脑炎、神经源性肺水肿等并发症。

脑干脑炎与神经源性肺水肿是导致病情危重的主要并发症，二者常相继出现，需尽早识别并转入重症监护治疗。

肠道病毒71型感染更易导致中枢神经系统并发症，重症与危重病例中该型别占比较高，需重点监测。

持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、四肢发凉等表现提示可能累及神经、呼吸或循环系统，需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测报告. 2023.