手足口病并发症是什么

手足口病并发症以神经系统与心肺功能受累为主，绝大多数患儿病程自限，仅少数在发病后1至5天内出现重症倾向。

手足口病由肠道病毒感染引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。多数病例表现为发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹，7至10天可自行缓解。并发症并非普遍发生，其出现与病毒型别、宿主免疫状态及就诊时机相关。以下按系统分类说明。

1、神经系统并发症：以脑干脑炎最为凶险，多见于肠道病毒71型感染。患儿可表现为持续高热、嗜睡、易惊、肢体抖动、肌阵挛或急性弛缓性麻痹。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，重症手足口病实验室确诊样本中肠道病毒71型占比约70%，其中约15%的重症病例出现神经系统受累表现。脑干脑炎可进一步导致中枢性呼吸循环衰竭。

2、心肺功能并发症：神经源性肺水肿是导致死亡的主要原因，常在脑干脑炎基础上发生。临床表现为呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰、心率增快及血压升高。心肌炎亦可见，表现为心音低钝、心律失常或心肌酶谱升高。循环衰竭可表现为四肢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长。

3、其他系统并发症：部分重症病例出现应激性高血糖，血糖水平可作为病情评估的参考指标。少数患儿可继发细菌感染，如肺炎、败血症等。脱水与电解质紊乱多见于因口腔疼痛拒食的幼儿。

4、高危识别窗口：国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，持续高热不退、精神萎靡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉为重症早期识别信号。发病后3天以内为病情进展的关键时段，此阶段需密切观察。

5、就医与监测建议：居家观察期间，若体温超过39摄氏度且常规退热效果不佳，或出现嗜睡、肢体抖动、呼吸频率明显增快，应立即前往定点医疗机构就诊。轻症患儿在体温正常、皮疹消退、精神食欲恢复后，可解除隔离，通常隔离期为发病后2周。

手足口病重症并发症集中于神经系统与心肺系统，早期识别依赖对持续高热、精神差、肢体抖动及呼吸异常的判断。轻症居家观察，出现上述信号即刻就医。

常见问题

否。绝大多数手足口病为轻症，病程自限，仅少数肠道病毒71型感染或免疫力低下患儿可能出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等并发症。

持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动或肌阵挛。出现其中任一表现，需立即就医评估，不可居家继续观察。

轻症通常无后遗症。重症脑干脑炎存活者可能遗留肢体无力、吞咽困难或认知障碍，需长期康复训练，具体因个体损伤程度而异。

出现持续高热、精神差、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉或血糖升高者需住院。轻症患儿若一般情况良好，可居家隔离观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测年度报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.