什么是小孩手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的儿童急性传染病，以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，多数患儿症状轻微，病程约7至10天，可自行恢复，少数可能并发脑炎、脑干脑炎或心肌炎等重症。

病原与传播途径

1、病原构成：手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型引起，其中肠道病毒71型与重症病例关联更为密切。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，肠道病毒71型在重症手足口病病例中的检出率仍居首位。

2、传播方式：病毒通过消化道、呼吸道飞沫以及密切接触传播。患儿粪便、咽部分泌物、疱疹液均含病毒，接触被污染的玩具、毛巾、餐具后未规范洗手即可造成感染。

3、易感人群：5岁以下儿童占发病总数的85%以上，3岁及以下婴幼儿重症风险相对更高。托幼机构是聚集性疫情的主要发生场所。

临床表现与识别

1、潜伏期：通常为2至10天，平均3至5天。潜伏期内已具备传染性。

2、典型症状：发热，体温多在38摄氏度左右；口腔黏膜出现散在疱疹，因疼痛导致拒食、流涎；手掌、足底及臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹不痒或轻微瘙痒。

3、重症预警信号：持续高热超过3天不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、呕吐频繁。出现上述任一表现需立即就医。

家庭护理与隔离

1、隔离时限：自发病之日起隔离至症状完全消失后7天，或发病后14天，以两者中较长者为准。托幼儿童需持医疗机构开具的复课证明返园。

2、饮食安排：给予温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫等刺激性食物，少量多次饮水以防脱水。

3、口腔与皮肤护理：饭后用温水漱口，保持口腔清洁；皮疹处保持干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠。疱疹破溃后可涂以碘伏消毒，防止继发细菌感染。

4、消毒措施：患儿粪便、呕吐物需用含氯消毒剂处理；玩具、餐具可煮沸消毒或使用含氯消毒液浸泡；衣物、被褥阳光下暴晒不少于6小时。

预防措施

1、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。该疫苗可降低肠道病毒71型所致重症和死亡风险，但对其他病原型别无交叉保护作用。

2、手卫生：饭前便后、外出回家后使用流动水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。

3、环境管理：流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所；居室每日开窗通风不少于2次，每次30分钟。

4、晨检制度：托幼机构需落实晨检和缺勤追踪，发现疑似病例及时报告并采取隔离措施。

手足口病绝大多数预后良好，重症病例多由肠道病毒71型引起，早期识别预警信号并及时就诊是降低不良结局的关键。患儿隔离期满且症状消失后方可返校，日常预防以接种疫苗和规范洗手为核心。

常见问题

会。成人也可感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或轻微症状，仍可成为传染源，需注意手卫生。

否。手足口病皮疹通常不侵犯真皮层，愈合后不留疤痕，但抓挠破溃继发细菌感染可能留下痕迹。

否。肠道病毒71型灭活疫苗基础免疫为2剂次，间隔1个月，完成基础免疫后暂无需每年加强。

症状完全消失后7天，或发病后14天，以较长者为准，并需持医疗机构复课证明方可返园。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于口腔咽部，手足口病还伴有手、足、臀部皮疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2023年版）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.