什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，多发于5岁以下儿童，多数病例症状轻微，病程约7至10天，少数可发展为重症。

1、病原体类型：引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等多种血清型，其中肠道病毒71型与重症病例关联较为密切。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病实验室确诊标本中，肠道病毒71型阳性占比约为15%至20%，柯萨奇病毒A组6型和A组16型合计占比超过50%。

2、传播途径：手足口病主要通过粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播，接触患者疱疹液、唾液、粪便污染的物品亦可造成感染。托幼机构内儿童密集，玩具、餐具交叉使用频繁，是聚集性疫情的高发场所。

3、临床表现：潜伏期通常为3至7天。起病阶段常见低热、食欲减退、咽痛等非特异性症状。随后口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手掌、足底、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹通常不痒、不痛、不结痂、不留疤。多数病例在一周左右自愈。

4、重症识别：少数病例在发病1至5天内出现神经系统受累表现，包括持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、易惊、呼吸急促、四肢发凉等。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，出现上述表现需立即就医评估，重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等。

5、流行特征：手足口病在我国全年均可发生，4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季高峰。中国疾病预防控制中心2022年周报数据显示，全国手足口病年均报告发病数约为百万例级别，居丙类传染病报告发病数前列。

6、日常防护：饭前便后使用肥皂或洗手液洗手，不喝生水、不吃生冷食物。流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。托幼机构需落实晨检、缺勤登记和玩具消毒措施。肠道病毒71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

手足口病属于自限性疾病，绝大多数患儿预后良好，但需警惕重症信号。患儿居家隔离期间应使用独立餐具和毛巾，排泄物需消毒处理。托幼机构发现病例后，应及时报告并落实停课、消毒等防控措施。若患儿出现持续高热、肢体抖动或呼吸异常，须立即前往定点医院就诊。

常见问题

会。成年人也可感染肠道病毒，但多数表现为隐性感染或症状轻微，仍可能成为传染源传播给儿童。

否。手足口病皮疹通常不累及真皮层，愈合后不留疤痕，也不留色素沉着，无需特殊处理。

会。引起手足口病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别再次感染。

否。目前国内使用的肠道病毒71型灭活疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A组16型等其他型别感染。

否。多数轻症患儿可居家隔离观察，无需住院；出现持续高热、精神差、肢体抖动等重症倾向时需住院治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测周报. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 手足口病病原学监测年度报告. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.