儿童手足口病

儿童手足口病是由肠道病毒引起的急性出疹性传染病，多见于5岁以下儿童，典型表现为手、足、口腔及臀部出现斑丘疹或疱疹，多数病例症状轻微，病程约7至10天可自行缓解，少数重症病例可出现神经系统或心肺功能受累。

1、病原体构成：引起儿童手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，其中肠道病毒71型与重症病例关联更为密切。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病实验室确诊标本中肠道病毒71型阳性占比在重症病例中明显高于轻症病例。

2、传播途径：儿童手足口病主要通过粪口途径传播，亦可经呼吸道飞沫、接触疱疹液或被污染的物品传播。托幼机构内玩具、餐具、毛巾等物品交叉使用可造成聚集性传播。

3、易感人群：发病人群集中于6月龄至5岁儿童，3岁以下婴幼儿发生重症的风险相对较高。同一儿童可因感染不同血清型肠道病毒而多次发病，感染后对同型病毒可产生一定免疫力。

4、临床表现分期：潜伏期多为2至10天，平均3至5天。出疹期以发热和手、足、口、臀部位皮疹为主要特征，口腔疱疹破溃后可出现拒食、流涎。若出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、面色苍白等情况，提示可能进展为重症。

5、家庭护理要点：患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触。饮食以温凉流质或半流质为主，减少口腔刺激。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠疱疹。对患儿粪便、疱疹液污染的物品应使用含氯消毒剂处理。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确指出，轻症病例以对症支持治疗为主，无需常规使用抗病毒药物。

6、重症识别与就医时机：持续发热超过3天、出现神经系统异常表现或呼吸循环功能不全时，需立即前往定点医疗机构就诊。早期识别重症征象并及时干预，是降低不良结局风险的关键环节。

7、预防措施：接种肠道病毒71型灭活疫苗可降低肠道病毒71型相关手足口病的发病风险，适用年龄为6月龄至5岁儿童，建议在12月龄前完成接种。日常养成勤洗手习惯，托幼机构应落实晨检、缺勤登记和玩具消毒制度。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据提示，我国手足口病发病呈现春夏季和秋冬季两个高峰，托幼机构与社区防控需在高峰前加强健康宣教。

儿童手足口病绝大多数为自限性轻症，重点在于识别重症征象、做好居家隔离与对症护理，并落实疫苗接种和手卫生等预防手段。若患儿出现持续高热、精神差或肢体抖动，应尽快就医评估。

常见问题

会。成人也可感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或轻微症状，仍可能成为传染源，照护患儿后需规范洗手。

不需要常规涂药。疱疹无破溃时保持清洁干燥即可，破溃后可在医生指导下处理，避免自行使用刺激性外用药。

会。引起手足口病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别再次发病。

否，轻症通常居家隔离即可。若出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动或呼吸异常，则需住院进一步评估。

否。目前国内使用的肠道病毒71型灭活疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A组16型等其他型别感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 手足口病病原学监测数据. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[5] 国家免疫规划技术工作组. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 中国疾病预防控制中心.