什么叫手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，多见于5岁以下儿童，多数病例症状轻微，病程约7至10天，少数可发展为重症。

病原与传播途径

1、病原体：主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型等肠道病毒引起，病毒对紫外线和干燥敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活。

2、传播途径：经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等均可造成感染。

3、传染源：患者和隐性感染者均为传染源，发病后一周内传染性较强，粪便中病毒排出可持续数周。

4、易感人群：5岁以下儿童发病率最高，3岁及以下婴幼儿更易出现重症。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病全年均可发生，4月至7月为发病高峰，托幼机构是聚集性疫情的主要场所。

临床表现

1、潜伏期：通常为2至10天，平均3至5天。

2、出疹期：发热1至2天后，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，一般不痛、不痒、不结痂。

3、伴随症状：可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等。

4、重症预警：持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉等，提示可能累及神经系统或循环系统，需立即就医。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：依据流行病学史、典型临床表现及病原学检测结果综合判断，病原学检测包括病毒核酸检测和病毒分离。

2、治疗原则：目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，包括退热、补液、口腔护理等，需在医生指导下进行。

3、隔离要求：患儿应居家隔离至症状消失后一周，避免与其他儿童接触，托幼机构需做好晨检和消毒。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手，看护人接触儿童前也应洗手。

2、环境消毒：定期对玩具、餐具、门把手等物体表面进行清洁消毒，保持室内通风。

3、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病，适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

4、避免聚集：流行季节尽量避免带儿童到人群密集、空气流通差的公共场所。

手足口病以手、足、口腔疱疹为典型表现，多数患儿预后良好，接种肠道病毒71型灭活疫苗和保持手卫生是降低发病风险的重要手段。

常见问题

会。成人也可感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或症状轻微，仍可能成为传染源。

否。多数轻症患儿居家隔离并对症护理即可，出现持续高热、精神萎靡等重症预警时才需住院。

否。手足口病皮疹通常不破溃、不结痂，愈合后一般不留疤痕。

会。引起手足口病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后对同型病毒有免疫力，但对其他型别无交叉保护。

否。目前使用的肠道病毒71型灭活疫苗仅预防由该型病毒引起的感染，不能覆盖柯萨奇病毒A16型等其他病原。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学