小儿手足口病症状

小儿手足口病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为核心表现，多数患儿症状轻微，病程约7至10天可自行缓解。少数病例可出现神经系统或心肺功能受累，需及时就医识别。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分病例可不伴发热或仅表现为低热，发热通常持续1至3天。

2、口腔疱疹：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭等处，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、手足皮疹：手掌、足底出现斑丘疹或疱疹，皮疹直径约2至5毫米，周围有红晕，疱疹内液体较少，一般不伴明显瘙痒。

4、臀部皮疹：部分患儿臀部及肛周亦可见类似皮疹，容易被家长忽视，查体时需一并检查。

5、皮疹演变：皮疹通常在1至2天内出齐，随后逐渐消退，疱疹一般不破溃、不留痂，消退后不留色素沉着或瘢痕。

重症预警信号

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，少数患儿病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎等并发症。以下情况提示可能为重症：

1、持续高热：体温持续超过39摄氏度，常规退热处理效果不佳，发热超过3天不退。

2、神经系统异常：出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力或站立不稳等表现。

3、呼吸循环异常：呼吸增快、出冷汗、四肢发凉、心率明显增快或减慢。

4、外周血象异常：白细胞计数明显升高或降低，血糖升高等实验室指标异常。

传播与就医建议

手足口病由肠道病毒引起，主要通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病发病高峰集中在4月至7月，5岁以下儿童占报告病例数的绝大多数。

• 患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触。
• 对患儿粪便、疱疹液污染的物品需进行消毒处理。
• 看护人员在接触患儿前后应规范洗手。
• 出现重症预警信号时，应立即前往医疗机构就诊，不可延误。

手足口病多数预后良好，但需警惕少数重症病例的早期识别与及时干预。皮疹消退不代表传染性消失，隔离期应足够。

常见问题

否。部分患儿可不伴发热或仅表现为低热，仅出现口腔疱疹和手足皮疹，因此无发热不能排除手足口病。

否。手足口病疱疹通常不破溃、不留痂，消退后不留色素沉着或瘢痕，家长无需过度担心。

患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触，防止病毒传播。

持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉等表现提示可能为重症，需立即就医。

皮疹多见于手掌、足底、口腔黏膜，部分患儿臀部及肛周亦可出现类似皮疹，查体时需一并检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 手足口病防控知识问答. 2021.