小儿手足口病的症状及治疗方法

小儿手足口病以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要表现，多数为轻症，病程约7至10天可自行缓解，治疗以对症支持为主，出现持续高热、精神萎靡或肢体抖动等情况需及时就医。

症状识别

1、发热：多数患儿体温在38摄氏度至39摄氏度之间，部分可达40摄氏度，发热常为首发表现，持续1至3天。

2、口腔疱疹：咽部、口腔黏膜、舌面出现散在灰白色小水疱，破溃后形成溃疡，因疼痛可出现拒食、流涎、哭闹。

3、手足皮疹：手掌、足底出现米粒至豌豆大小斑丘疹或水疱，疱壁较厚，周围有红晕，一般无瘙痒或轻度瘙痒。

4、其他部位：臀部、膝关节周围也可出现类似皮疹，皮疹通常在1周内逐渐消退，不留瘢痕。

5、重症预警：持续高热超过3天不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白，提示可能累及神经系统或心肺功能。

治疗与护理

1、一般治疗：轻症患儿居家隔离，隔离期通常为自发病起2周，直至体温正常、皮疹结痂。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由接诊医师根据体重确定。

3、口腔护理：进食后用温水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻拭口腔，避免刺激性食物。

4、饮食调整：给予温凉、流质或半流质食物，如米汤、稀粥、常温酸奶，避免酸、辣、烫、硬的食物。

5、皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥，穿宽松棉质衣物，水疱未破溃时无需特殊涂抹，破溃后避免抓挠。

6、就医指征：3岁以下婴幼儿、病程中出现上述重症预警表现、或拒食导致尿量明显减少时，需立即前往医院。

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病全年均可发生，4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。该病由肠道病毒引起，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型为常见病原，肠道病毒71型感染更易发展为重症。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，普通病例无需住院，重点在于密切观察病情变化，早期识别重症倾向。

隔离与预防

1、隔离要求：患儿应避免与其他儿童接触，玩具、餐具单独使用并每日煮沸或含氯消毒剂浸泡。

2、手卫生：照护者在接触患儿前后、处理粪便后需用流动水和肥皂洗手，持续至少40秒。

3、环境消毒：地面、桌面、门把手可用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净。

4、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，建议在12月龄前完成。

核心提示

小儿手足口病症状以发热、口腔疱疹和手足皮疹为主，轻症居家对症护理即可，重症需早期识别并住院治疗。照护期间应重点观察体温、精神状态和肢体活动，出现异常及时就诊。

常见问题

否。部分患儿仅出现皮疹或口腔疱疹而不发热，尤其是柯萨奇病毒A16型感染，体温可完全正常，仍需隔离观察。

否。皮疹通常在一周内消退，水疱较浅，未继发细菌感染时不留瘢痕，避免抓挠和保持清洁可减少色素沉着。

否。普通病例无需住院，居家隔离对症护理即可；出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等重症表现时才需住院。

自发病起隔离2周，且体温正常、皮疹基本结痂、口腔溃疡愈合后，经托幼机构保健人员确认方可返园。

否。现有肠道病毒71型灭活疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原引起的手足口病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.