小孩手足口病症状有哪些

手足口病患儿典型症状为发热、口腔疱疹或溃疡，以及手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，三者可不同时出现。多数病例在1周左右自行缓解，但持续高热、精神萎靡、肢体抖动等表现提示可能为重症，需立即就医。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38℃至39℃之间，发热常先于皮疹出现，持续约1至3天。部分患儿体温可超过39℃，热程超过3天者需警惕重症倾向。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜、硬腭及咽部，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。口腔症状通常在发病第2至3天最为明显。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面及指端出现米粒至豌豆大小的斑丘疹或疱疹，疱壁较厚，疱液清亮，周围有红晕，一般不伴明显瘙痒，愈后不留瘢痕。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部出现类似手部的斑丘疹或疱疹，皮疹数量因人而异，轻者仅数个，重者可达数十个。

5、臀部及四肢皮疹：部分患儿臀部、大腿内侧及膝关节周围也可出现皮疹，形态与手足部位一致。

6、其他伴随表现：部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲下降、恶心、呕吐或腹泻等非特异性表现。

重症预警信号

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，出现以下情况提示可能发展为重症：持续高热不退，体温大于39℃且常规退热效果不佳；精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐；肢体抖动、无力或急性弛缓性麻痹；呼吸增快、节律改变；面色苍白、出冷汗、心率增快。具备上述任一表现，需立即前往医疗机构就诊。

病程与就医时机

手足口病潜伏期多为2至10天，平均3至5天。多数患儿预后良好，病程约7至10天。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病重症病例占比不足1%，但重症病例病情进展迅速，可在发病后1至5天内出现神经系统或心肺功能受累。因此，发病初期症状轻微者居家观察即可，一旦出现重症预警信号，不应延误就诊。

手足口病症状以发热、口腔疱疹和手足臀部皮疹为核心表现，多数患儿病程自限。居家观察期间需密切关注精神状态、体温变化及肢体活动情况，出现持续高热、嗜睡或肢体抖动等表现应立即就医。

常见问题

否。部分患儿仅有皮疹和口腔疱疹而不伴发热，或发热轻微未被察觉。有无发热不能作为判断是否为手足口病的唯一依据，需结合皮疹分布和口腔表现综合判断。

多数不痒或仅有轻微瘙痒。手足口病皮疹以斑丘疹和疱疹为主，疱壁较厚，与湿疹或荨麻疹的剧烈瘙痒表现不同。若皮疹明显瘙痒，需考虑其他皮肤疾病可能。

通常3至7天逐渐愈合。口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛在发病第2至3天最明显，随后逐步减轻。期间应保证液体摄入，避免脱水。

一般不会留疤。手足口病皮疹位置较浅，疱疹未继发细菌感染时愈合后不留瘢痕。若因抓挠导致皮肤破损感染，可能遗留色素沉着或浅疤。

通常隔离至发病后2周或症状完全消失后1周。手足口病在发病后1周内传染性最强，粪便排毒可持续数周，隔离期间应避免与其他儿童密切接触。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2021年）

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南