支气管哮喘的症状表现有什么

支气管哮喘的症状表现以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为核心特征，症状多在夜间及凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解，发作间歇期可以完全无症状。

支气管哮喘的典型症状与临床特征

1、喘息：这是支气管哮喘最具特征性的表现，患者呼气时可闻及高调哨笛音，多在接触过敏原、冷空气或运动后诱发，轻度发作仅于剧烈活动时出现，重度发作时静息状态下亦可闻及。

2、气促：表现为呼吸费力、呼吸频率加快，活动耐力下降，严重时不能平卧，需端坐呼吸，讲话只能说出单字。

3、胸闷：胸部压迫感或紧缩感，常与喘息同时出现，部分患者以胸闷为唯一主诉，临床上称为胸闷变异性哮喘。

4、咳嗽：多为刺激性干咳，常在夜间或凌晨加重，部分患者咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘，这类患者容易被误诊为慢性支气管炎或反复呼吸道感染。

5、发作时间规律：症状具有明显的昼夜节律，凌晨0时至5时为高发时段，与体内激素水平波动、迷走神经张力增高有关。

6、间歇期表现：两次发作之间，轻度患者可完全无任何症状，肺功能接近正常；但长期未控制者，气道重塑后可出现持续性气促。

需要警惕的伴随表现

• 发作前可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、流泪等先兆症状。
• 严重发作时可出现大汗、发绀、心率增快、奇脉，甚至意识改变。
• 儿童患者常表现为反复发作性咳嗽，运动后加重，易被家长忽视。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有支气管哮喘，其中相当比例的患者症状未被有效控制。中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但诊断率仅为28.8%，说明大量患者对自身症状缺乏识别。

症状识别与就医提示

支气管哮喘的症状具有发作性、可逆性和诱因相关性三大特点。若出现反复喘息、夜间咳嗽或运动后气促，且症状呈阵发性、可自行缓解，应及时到呼吸内科就诊，完善肺功能检查及支气管激发试验或舒张试验以明确诊断。症状突然加重、休息状态下仍感明显气促、说话断续或口唇发紫，属于哮喘急性严重发作，需立即急诊处理。日常应记录症状发作频率与诱因，避免接触已知过敏原，规范随访。

常见问题

否。部分患者仅表现为慢性咳嗽或胸闷，分别称为咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘，这类患者没有典型喘息，需通过肺功能检查才能确诊。

夜间迷走神经张力升高、肾上腺皮质激素分泌降至低谷、气道炎症反应增强，加上平卧时胃食管反流刺激，共同导致凌晨症状更明显。

可以。轻度发作可自行缓解，间歇期症状可完全消失，但气道炎症仍持续存在，不治疗可能导致气道重塑和肺功能进行性下降。

休息时仍明显气促、只能单字讲话、口唇发紫、大汗淋漓或意识模糊，提示重度急性发作，需立即急诊处理，不可等待自行缓解。

参考资料

[1] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.