急性附睾炎是什么病

急性附睾炎是致病微生物经输精管逆行侵入附睾引发的急性感染性炎症，属于泌尿男科常见急症，典型表现为阴囊突发疼痛、肿胀，患侧附睾增大并触痛，可伴发热，需及时就医并规范抗感染治疗。

核心特征与识别要点

1、发病机制：病原体多经输精管逆行进入附睾，少数经血行播散。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染是主要诱因，尿道器械操作或留置导尿管亦可诱发。

2、常见病原体：性传播感染以沙眼衣原体、淋病奈瑟菌为主，多见于青年性活跃人群；肠道菌群感染以大肠埃希菌为主，多见于中老年或存在尿路梗阻者。

3、典型症状：患侧阴囊坠胀疼痛，可放射至腹股沟及下腹部，附睾区域压痛明显，阴囊皮肤红肿，部分患者体温升高至38摄氏度以上。

4、体征区别：附睾炎压痛局限于附睾，睾丸本身触痛相对较轻；若附睾与睾丸界限不清、睾丸广泛压痛，需考虑附睾睾丸炎。

5、危险信号：突发剧烈睾丸疼痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失，需优先排除睾丸扭转。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转属于外科急症，延误处理可导致睾丸坏死。

诊断与处理原则

6、检查手段：尿常规、尿培养、尿道分泌物病原学检测有助于明确病原体；阴囊彩色多普勒超声可显示附睾增大、血流信号增多，并用于排除睾丸扭转。

7、治疗方向：以抗感染治疗为主，具体药物由医生根据病原学结果和病情选择，患者不可自行用药。急性期建议卧床休息、抬高阴囊，早期可局部冷敷以减轻肿胀。

8、预后与随访：规范治疗后多数患者症状在1至2周内缓解。若形成附睾脓肿、炎症反复迁延，可能影响附睾功能。世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理相关文件指出，性传播病原体感染者应同时接受规范评估与随访，以减少复发和传播。

需要警惕的误区

9、自行服用止痛药：可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机。

10、症状缓解即停药：抗感染疗程不足易导致炎症迁延或复发。

11、忽视性伴侣评估：性传播病原体所致者，性伴侣需同步接受检查与处理。

急性附睾炎是病原体逆行感染附睾引起的急症，核心特征是阴囊疼痛肿胀与附睾压痛，需及时明确病原体并规范治疗，同时排除睾丸扭转等急症。

常见问题

取决于病原体。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体所致者具有传染性，治疗期间应避免无保护性行为，性伴侣需同步检查。肠道菌群所致者一般不通过性接触传播。

是。急性附睾炎由致病微生物感染引起，抗感染是主要治疗手段，具体药物和疗程由医生依据病原学结果及病情决定，不可自行购买服用。

两者均表现为阴囊突发疼痛，但睾丸扭转疼痛更剧烈，睾丸位置上抬、提睾反射消失。彩色多普勒超声可区分，疑似扭转须立即急诊处理。

多数患者规范治疗后影响有限。若双侧附睾反复感染、形成脓肿或炎症迁延，可能影响精子成熟与运输，进而对生育产生不利影响，需及时治疗并随访。

规范抗感染治疗下，多数患者1至2周内症状明显缓解。若形成脓肿或存在尿路梗阻等诱因，恢复时间可能延长，需遵医嘱完成疗程并复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.