急性附睾炎会有哪些症状表现

急性附睾炎最典型的症状是单侧阴囊突发疼痛，并伴有阴囊肿胀、发红和局部皮温升高，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，部分患者会出现发热、尿频、尿急等全身或尿路症状。症状通常在数小时至1至2天内迅速加重。

急性附睾炎的常见症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病急，疼痛程度较重，可从附睾尾部开始，逐渐波及整个附睾乃至睾丸，触痛明显。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤紧绷，附睾可肿大变硬，与睾丸界限在早期尚可分辨。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，属于局部炎症反应的表现。

4、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部，部分患者因此误以为腹痛。

5、发热与寒战：急性期常出现体温升高，可达38摄氏度以上，严重者伴有寒战、乏力。

6、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较常见，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

7、尿道分泌物：部分患者尿道口可见少量浆液性或脓性分泌物，多见于性传播病原体感染者。

8、精索增粗：患侧精索可因炎症水肿而增粗，触诊时有压痛。

需要与睾丸扭转鉴别

急性附睾炎与睾丸扭转均可表现为突发阴囊疼痛，但两者处理方式完全不同。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，常无发热和尿路症状，抬高阴囊后疼痛不缓解甚至加重。急性附睾炎患者抬高阴囊后疼痛通常有所减轻。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，对于急性阴囊疼痛，应尽早通过体格检查与阴囊彩色多普勒超声进行鉴别，避免延误睾丸扭转的手术时机。

症状持续与就医时机

急性附睾炎若未及时处理，炎症可蔓延至睾丸形成附睾睾丸炎，也可发展为附睾脓肿。国内一项发表于《中华男科学杂志》2018年的回顾性分析纳入312例急性附睾炎患者，其中约8.6%在入院时已合并附睾脓肿。因此，出现单侧阴囊突发疼痛、肿胀并伴发热时，应在24小时内就诊泌尿外科或男科，完成血常规、尿常规及阴囊超声检查。

症状缓解的一般规律

在规范治疗前提下，阴囊疼痛和发热通常在3至7天内明显减轻，附睾肿胀消退较慢，可能需要2至4周甚至更长时间。病情稳定者以卧床休息、抬高阴囊为主；若疼痛持续加重或出现高热不退，需复诊评估是否形成脓肿。

急性附睾炎以单侧阴囊突发疼痛、肿胀、发红和发热为核心表现，疼痛可向腹股沟放射，需与睾丸扭转尽早鉴别。出现上述症状应在24小时内就诊，避免炎症扩散和脓肿形成。

常见问题

否。部分急性附睾炎患者体温正常，仅表现为阴囊局部疼痛和肿胀，是否发热与病原体种类及炎症范围有关。

睾丸扭转起病更急、抬高阴囊疼痛加重且多无发热；急性附睾炎抬高阴囊疼痛常减轻，需靠阴囊超声鉴别。

单侧且及时治疗者通常不影响生育；双侧受累或反复发作形成附睾梗阻时，可能影响精子排出。

常用血常规、尿常规、尿培养及阴囊彩色多普勒超声，必要时加做病原体检测以明确感染来源。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 急性附睾炎312例临床回顾性分析. 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 北京: 人民卫生出版社.