急性附睾炎会出现什么症状

急性附睾炎最典型的表现是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显，常伴发热与尿路刺激症状。

急性附睾炎的主要症状

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度较重，可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可略有缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在数小时至1至2天内明显肿大，睾丸与附睾界限触摸不清，附睾尾部可触及硬结，压痛显著。

3、皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、发亮、皮温升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿，严重时可见皮肤皱褶消失。

4、发热与全身症状：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲减退，血常规检查常见白细胞计数升高。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不适较为常见，部分患者尿道口可有少量分泌物，提示存在尿道炎或前列腺炎等伴发感染。

6、精索与输精管改变：患侧精索增粗、压痛，输精管可增粗并有触痛，提睾反射可能减弱。

7、伴随症状：部分患者出现腹股沟淋巴结肿大压痛，少数出现鞘膜积液，表现为阴囊透光试验阳性。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多见于青少年，起病更急，抬举阴囊疼痛不缓解甚至加重，属于需要紧急处理的情况。急性附睾炎在普雷恩征检查中，抬高患侧阴囊后疼痛可减轻。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查、尿常规及阴囊超声，超声可见附睾体积增大、血流信号增多。

就医与观察要点

出现突发阴囊疼痛、肿胀并伴发热，应在24小时内就诊泌尿外科，避免自行观察延误。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，避免剧烈运动与性生活。若出现高热不退、阴囊剧烈疼痛加重、皮肤发黑或破溃，需立即复诊。多数患者经规范抗感染治疗1至2周后症状缓解，但附睾硬结可能持续数周至数月。急性附睾炎若反复发作或治疗不彻底，可能转为慢性附睾炎，影响生活质量。

常见问题

否。部分轻症患者体温可正常，仅表现为阴囊疼痛与肿胀，但发热伴寒战者提示感染较重，需尽快就诊评估。

否。该病由病原体感染引起，未经规范治疗疼痛多持续或加重，应尽早就医明确诊断并接受抗感染治疗。

通常包括尿常规、血常规、阴囊超声，必要时做尿培养及病原体检测，用于判断感染程度与鉴别睾丸扭转。

多数单侧轻症患者经规范治疗后对生育影响较小，但双侧病变或反复发作可能影响精子质量，需随访评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社.