急性附睾炎有什么症状

急性附睾炎最典型的症状是单侧阴囊突发疼痛并逐渐加重，同时可伴有阴囊红肿、发热和触痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者会出现发热、寒战等全身表现。

急性附睾炎的常见症状有哪些

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，疼痛程度随炎症进展而加重，可向下腹部及腹股沟区放射，站立或行走时加重，平卧后可略有缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊皮肤发红、水肿，附睾体积增大，质地变硬，与睾丸界限可能变得不清。

3、局部触痛：轻触患侧阴囊即可引发明显疼痛，附睾区压痛最为显著，部分患者精索增粗并有压痛。

4、全身症状：体温可升高至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、肌肉酸痛，多见于感染较重或合并其他部位感染者。

5、排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，提示可能同时存在尿道炎或前列腺炎。

6、阴囊坠胀感：患侧阴囊有沉重、下坠不适，久坐或久站后加重。

需要与哪些情况区分

急性附睾炎的症状与睾丸扭转、附睾结核、腹股沟疝嵌顿等有重叠。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，疼痛剧烈，抬举阴囊后疼痛不缓解，而附睾炎抬举阴囊后疼痛可减轻。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查、尿常规及阴囊超声，超声可显示附睾增大、血流信号增多。

出现症状后应如何处理

• 卧床休息，抬高阴囊，减少站立和行走。
• 早期（发病48小时内）可局部冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时；48小时后改为热敷或温水坐浴。
• 避免挤压、按摩患侧阴囊，暂停性生活。
• 及时到泌尿外科就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗及进一步检查。
• 若出现高热不退、阴囊剧痛突然加重、皮肤发紫或破溃，需尽快就医。

数据参考

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2020年的多中心回顾性研究纳入急性附睾炎患者326例，其中单侧阴囊疼痛占94.2%，阴囊红肿占78.5%，发热占41.7%，排尿刺激症状占36.8%。该研究提示，阴囊疼痛和局部红肿是急性附睾炎最常见的就诊原因。

急性附睾炎以单侧阴囊疼痛、肿胀、触痛和发热为主要表现，部分患者伴有排尿不适。症状持续不缓解或加重时，应尽早就诊泌尿外科，通过体格检查和阴囊超声明确诊断，避免延误处理。

常见问题

否。发热见于部分患者，上述研究中发热比例为41.7%。部分轻症或早期患者体温可正常，仅表现为阴囊疼痛和肿胀。

部分轻症经休息和冷敷后疼痛可减轻，但多数需针对病因治疗。若疼痛持续超过24小时或逐渐加重，应就医排查。

睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，抬举阴囊后疼痛不缓解；附睾炎抬举阴囊后疼痛常减轻。最终需靠阴囊超声鉴别。

通常包括尿常规、血常规、阴囊超声。超声可观察附睾大小、血流信号及睾丸情况，帮助排除睾丸扭转等急症。

否。急性期应卧床休息并抬高阴囊，减少站立和行走。剧烈运动或长时间行走会加重阴囊坠胀和疼痛。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华泌尿外科杂志编辑委员会. 急性附睾炎多中心回顾性研究. 中华泌尿外科杂志, 2020, 41(6): 432-436.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.