急性附睾炎是怎么引起的

急性附睾炎主要由细菌经输精管逆行进入附睾引起，少数经血行播散或淋巴途径感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，泌尿系统结构异常、近期导尿操作及不洁性行为均可增加发病风险。

感染途径与病原体

1、逆行感染：细菌从尿道、前列腺或膀胱经输精管逆行进入附睾，是急性附睾炎最主要的感染途径，占临床病例的大多数。

2、血行播散：结核分枝杆菌等病原体可通过血液循环到达附睾，此类途径相对少见，多继发于身体其他部位的结核病灶。

3、淋巴途径：盆腔或后腹膜感染可经淋巴管蔓延至附睾，常与邻近器官的炎症同时存在。

常见诱发因素

1、泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、前列腺炎未及时控制，细菌可沿管道扩散至附睾。

2、器械操作：留置导尿管、膀胱镜检查等操作可损伤尿道黏膜，将细菌带入泌尿生殖道。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，导尿相关尿路感染是附睾炎的重要诱因之一。

3、性传播感染：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是35岁以下性活跃男性急性附睾炎的常见病原体。中国疾病预防控制中心2023年发布的性病疫情报告显示，淋病和衣原体感染报告发病率在性活跃人群中仍处于较高水平。

4、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流进入附睾，可刺激附睾组织并带入细菌，多见于前列腺切除术后或尿道结构异常者。

5、免疫功能低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况可降低局部防御能力，使感染更易发生。

6、外伤或局部压迫：阴囊部位受到外力撞击或长时间受压，可能造成附睾组织损伤，为细菌感染创造条件。

高危人群特征

• 15至35岁性活跃男性，尤其是有多个性伴侣或不使用安全套者。
• 50岁以上伴有良性前列腺增生或长期留置导尿管者。
• 患有糖尿病、泌尿系统先天畸形或既往有附睾炎病史者。

急性附睾炎的病因以细菌逆行感染为核心，不同年龄和暴露因素对应不同病原体谱。出现阴囊疼痛、肿胀或发热时，应尽早就医明确病原体并接受规范治疗，避免自行处理延误病情。

常见问题

会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起的附睾炎具有传染性，性伴侣需同时接受检查和治疗，治疗期间应避免无保护性行为。

会。导尿操作、前列腺增生、泌尿系统感染等非性传播因素同样可诱发急性附睾炎，中老年男性尤其常见。

多数单侧轻症患者经规范治疗后生育能力不受明显影响。双侧受累或治疗不及时者可能出现附睾管腔粘连，需由专科医生评估。

两者均可表现为阴囊剧痛。睾丸扭转多见于青少年且起病更急，需通过阴囊彩超鉴别，后者属于外科急症，延误处理可导致睾丸坏死。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.