急性附睾炎的症状

急性附睾炎最典型的症状是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触摸时疼痛明显加剧。

症状出现的规律

1、起病速度：急性附睾炎多为突然起病，疼痛在数小时至1天内达到较明显程度，而非缓慢加重。

2、疼痛位置：疼痛首先集中在患侧阴囊内，随后可沿精索向上延伸至腹股沟区，部分患者同时感到下腹部或腰部不适。

3、阴囊外观：患侧阴囊体积增大，皮肤发红，皮温高于对侧，严重时阴囊皮肤可出现水肿并失去正常皱褶。

4、触诊反应：附睾区域压痛明显，附睾与睾丸的界限可能因肿胀而变得模糊，抬举阴囊时疼痛可有所减轻，这一体征有助于与睾丸扭转区分。

5、全身表现：部分患者伴随发热，体温可升至38摄氏度以上，还可出现寒战、乏力、恶心等全身反应。

6、排尿相关表现：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感较为常见，部分患者尿道口可见少量分泌物。

7、病程演变：若未及时处理，疼痛与肿胀可在2至3天内继续加重，少数患者可形成附睾脓肿，表现为局部波动感与持续高热。

需要与哪些情况区分

• 睾丸扭转：多见于青少年，起病更急，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，属于需要紧急处理的情况。
• 附睾结核：起病缓慢，疼痛较轻，常伴长期低热与盗汗。
• 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，疼痛不明显。

就医与检查提示

出现上述表现应尽快到泌尿外科就诊。体格检查是基础，尿常规与尿培养可帮助判断是否存在细菌感染。彩色多普勒超声能显示附睾血流增多、体积增大，并有助于排除睾丸扭转。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性附睾炎的诊断需结合病史、体征与影像学结果综合判断。美国泌尿外科学会2016年发布的指南亦强调，对疑似睾丸扭转而无法排除者，应尽早行手术探查，避免延误。

日常注意事项

急性期应卧床休息，减少站立与行走，可用阴囊托将阴囊抬高，局部冷敷有助于减轻肿胀与疼痛。避免辛辣刺激饮食与饮酒，保持大便通畅，减少局部充血。治疗期间应暂停性生活，直至症状完全消退。

急性附睾炎以阴囊突发疼痛、肿胀、发红、发热为核心表现，可伴尿路刺激症状与全身发热，出现后应尽早就诊明确诊断，并与睾丸扭转等急症相区分。

常见问题

会。部分患者体温可升至38摄氏度以上，并伴有寒战、乏力等表现，发热程度与感染轻重相关。

不是。疼痛可从阴囊沿精索向腹股沟及下腹部放射，部分患者还会感到腰部不适。

抬举阴囊时疼痛减轻多支持附睾炎，疼痛加重需警惕睾丸扭转，最终要靠超声与医生判断。

常用尿常规、尿培养和阴囊彩色多普勒超声，超声可显示附睾血流增多并帮助排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转与附睾炎诊疗指南, 2016

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社