急性附睾炎的好发人群有哪些

急性附睾炎的好发人群以18至35岁性活跃期男性为主，其次为存在泌尿系统结构异常或近期接受导尿等器械操作者，以及免疫力低下人群。该病并非单一因素所致，而是病原体经输精管逆行侵入附睾引发的炎症反应。

1、性活跃期男性：18至35岁是急性附睾炎发病高峰年龄段，该人群尿道口及前列腺区域病原体定植机会较多，不洁性接触可促使淋病奈瑟菌或沙眼衣原体经输精管逆行进入附睾。中国疾病预防控制中心2022年性病疫情监测资料显示，我国15至49岁性活跃人群中生殖道沙眼衣原体感染报告例数居高不下，构成急性附睾炎的重要病原学基础。

2、存在泌尿系统结构或功能异常者：尿道狭窄、前列腺增生、膀胱输尿管反流等结构异常，可造成尿液或病原体在泌尿生殖道内滞留与反流，增加附睾感染概率。此类人群发病年龄往往高于性活跃期人群，中老年男性比例相对上升。

3、近期接受泌尿系统器械操作者：留置导尿管、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等操作可破坏尿道黏膜屏障，将病原体带入泌尿生殖道。操作后短期内出现阴囊疼痛、附睾肿大者，需考虑急性附睾炎。

4、免疫力低下人群：长期血糖控制不佳的糖尿病患者、人类免疫缺陷病毒感染者、接受免疫抑制治疗者，其局部抗菌防御能力下降，病原体更易在附睾内繁殖。此类人群病情可能更重，双侧受累概率相对升高。

5、存在下尿路感染或前列腺炎病史者：既往有尿路感染、慢性前列腺炎病史者，病原体可沿输精管直接蔓延至附睾。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，急性附睾炎多数由细菌经输精管逆行感染引起，少数可经血行传播，因此下尿路感染控制不佳者属于高风险人群。

6、不良行为习惯者：长期憋尿、久坐、酗酒、频繁更换性伴侣且未采取保护措施者，泌尿生殖道感染风险升高，间接增加急性附睾炎发生概率。

急性附睾炎好发于性活跃期男性、泌尿系统结构异常者、近期接受器械操作者及免疫力低下人群，识别这些特征有助于早期就诊。出现阴囊急性疼痛、肿胀或发热时，应尽快至泌尿外科或男科评估，避免延误导致脓肿或睾丸梗死等并发症。

常见问题

是。若病因为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染，性伴侣可能同时感染，需同步检查与治疗。

会。18岁以下男性虽非主要好发人群，但存在尿路畸形、导尿操作或全身感染时仍可发病。

是。血糖控制不佳者局部抗菌能力下降，病原体更易在附睾繁殖，发病风险相对升高。

是。导尿操作后出现阴囊疼痛、附睾肿大或发热，需尽快至泌尿外科排查急性附睾炎。

否。多数为单侧发病，但免疫力低下者或血行感染者可能出现双侧附睾受累。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国性病疫情监测报告. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2021.