尿液有白细胞是怎么回事

尿液中出现白细胞通常提示泌尿系统存在炎症反应或感染，最常见于尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎及尿道炎，也可见于结石、肿瘤或标本污染等情况，需结合症状与尿培养进一步判断。

尿液中白细胞的常见原因

1、尿路感染：细菌经尿道口上行侵入膀胱或肾脏，引发局部炎症，白细胞聚集于尿路黏膜并随尿液排出。育龄女性尿道短而直，发生率高于男性。典型表现包括尿频、尿急、尿痛，部分患者伴发热或腰痛。

2、无症状菌尿：尿液培养检出细菌且白细胞升高，但无排尿不适或发热。孕妇、老年人及留置导尿管者多见，是否干预需结合妊娠状态与基础疾病评估。

3、泌尿系结石：结石摩擦黏膜造成机械损伤，继发炎症反应，尿中白细胞与红细胞可同时出现，常伴腰部绞痛或血尿。

4、标本污染：留取尿液时未清洁外阴或未取中段尿，阴道分泌物或包皮分泌物混入，造成白细胞假性升高。规范留取中段尿后复查可鉴别。

5、其他因素：间质性膀胱炎、泌尿系结核、肿瘤或药物性间质性肾炎也可引起尿白细胞增多，需结合影像学与病理检查。

证据与数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野即视为白细胞尿。一项发表于《中华检验医学杂志》2021年的多中心研究显示，在因尿路刺激症状就诊的门诊患者中，尿白细胞阳性者尿培养阳性率约为42.6%，其中大肠埃希菌占分离菌株的58.3%。

处理与检查建议

• 留取清洁中段尿复查尿常规，避免月经期采样。
• 伴发热、腰痛或寒战者需及时就诊，完善尿培养及药敏试验。
• 无症状且无妊娠、糖尿病等基础疾病者，可先复查尿常规，暂不处理。
• 反复发作或治疗效果不佳者，需行泌尿系超声或CT排查结石、畸形或肿瘤。

尿液白细胞升高提示炎症可能，但不等同于感染确诊，需结合症状、尿培养及影像学综合判断。日常注意足量饮水、避免憋尿、保持会阴清洁，有助于减少尿路感染发生。出现发热或腰痛应尽早就医，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。尿白细胞升高还可见于结石、肿瘤、间质性膀胱炎或标本污染，需结合尿培养及影像学检查综合判断。

不一定。无症状菌尿通常无需处理，仅妊娠期或需接受泌尿系操作者考虑干预，具体方案由医生根据尿培养结果决定。

部分轻微尿路感染通过多饮水、勤排尿可自行缓解，但伴发热、腰痛或症状持续超过48小时者应及时就医。

可挂泌尿外科或肾内科，女性患者也可先至妇科排查阴道分泌物污染，伴发热者建议急诊就诊。

留取清洁中段尿，避开月经期，采样前避免大量饮水稀释尿液，服用抗生素者需停药至少3天再复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华检验医学杂志. 尿路感染门诊患者尿培养病原菌分布多中心研究. 2021, 44(6): 512-518.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志, 2020, 43(4): 345-352.