婴幼儿急疹如何治疗

婴幼儿急疹为自限性病毒感染性疾病，无特效抗病毒药物，治疗核心是退热与补液等对症支持，多数患儿在发热3至5天后体温骤降并出现皮疹，皮疹约1至3天自行消退，预后良好，无需特殊治疗。

婴幼儿急疹的对症处理要点

1、退热时机与方式：体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按体重计算并由儿科医师指导；体温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，优先采用减少衣物、温水擦拭等物理方式散热。

2、补液与喂养：发热期间继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者给予米汤、稀粥等易消化食物，少量多次补充口服补液盐，防止脱水。

3、皮疹护理：皮疹无需涂抹药物，保持皮肤清洁干燥，穿着棉质宽松衣物，避免抓挠即可。

4、就医指征：出现持续高热超过72小时不退、惊厥、精神萎靡、拒食、尿量明显减少、呼吸急促等情况，需立即前往医院儿科就诊。

关于病程与传播的基本事实

婴幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，潜伏期约为5至15天。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，该病多见于6至18月龄婴幼儿，90%以上病例在2岁前发病。中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童常见病毒感染性出疹性疾病监测资料显示，婴幼儿急疹在婴幼儿出疹性疾病中占比较高，全年均可发生，以春夏季相对多见。该病经呼吸道飞沫及密切接触传播，患儿在发热期具有传染性，出疹后传染性明显降低。患儿热退后出现的玫瑰色斑丘疹多始于躯干，随后蔓延至颈部和四肢，皮疹按压褪色，无瘙痒或仅有轻微瘙痒。

需要与麻疹、风疹等出疹性疾病区分

麻疹通常伴随高热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑，皮疹自耳后发际开始向下蔓延；风疹发热较轻，皮疹消退快，常伴耳后淋巴结肿大。婴幼儿急疹的关键特征是热退疹出，即体温下降后皮疹才显现，这一顺序有助于临床鉴别。若皮疹出现时仍持续高热，或皮疹呈瘀点、瘀斑，需警惕其他疾病，应尽快就医明确诊断。

婴幼儿急疹以对症支持为主，热退疹出是其典型经过，皮疹可自行消退，家长重点观察精神状态与尿量，出现异常及时就诊。

常见问题

否。婴幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，属于自限性疾病，目前无特效抗病毒药物，治疗以退热和补液等对症支持为主，抗病毒药物并非常规选择。

否。婴幼儿急疹皮疹为玫瑰色斑丘疹，按压褪色，约1至3天自行消退，不留色素沉着也不留疤痕，保持皮肤清洁干燥即可，无需外涂药物。

可以。温水洗澡有助于散热和清洁皮肤，水温控制在37摄氏度左右，时间不宜过长，洗后立即擦干并注意保暖，避免受凉加重不适。

出现持续高热超过72小时不退、惊厥、精神萎靡、拒食、尿量明显减少或呼吸急促时，需立即前往医院儿科就诊，由医师评估是否存在并发症。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童常见病毒感染性出疹性疾病监测资料[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.