婴幼儿急疹的症状

婴幼儿急疹的典型症状为突发高热持续3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至2天内自行消退。该病由人类疱疹病毒6型引起，多见于6至18月龄婴幼儿，预后良好，无须特殊治疗。

婴幼儿急疹的识别要点

1、发热特征：体温可骤然升至39摄氏度以上，持续3至5日，期间患儿精神状况通常尚可，部分可出现食欲下降或轻度烦躁。发热期间查体咽部可充血，但无化脓性扁桃体炎表现。

2、皮疹形态：热退后9至12小时内出现皮疹，为淡红色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，多始于躯干，后蔓延至颈部及四肢近端，面部及四肢远端较少受累。皮疹无脱屑，无色素沉着。

3、伴随体征：部分患儿可出现眼睑水肿、前囟隆起、颈部淋巴结轻度肿大。这些体征为一过性，随病情恢复而消失。惊厥发生率约为百分之五至百分之十，多为单纯性热性惊厥，持续时间短于5分钟。

4、病程规律：从发热至皮疹消退全程约5至7日。皮疹出现后体温已降至正常，此点可与麻疹、风疹等发热出疹性疾病鉴别。麻疹为发热期间出疹，风疹发热与皮疹同时出现。

5、实验室特征：外周血白细胞计数减少，淋巴细胞比例升高。此为非特异性表现，临床诊断以病史和体格检查为主，不依赖实验室检查。

需要警惕的情况

• 发热超过5日不退，或退热后再次出现发热。
• 皮疹为出血性、瘀点样，压之不褪色。
• 患儿出现意识改变、持续惊厥或颈项强直。
• 3月龄以下婴儿出现发热。

上述情况需及时就医排除其他严重感染。多数婴幼儿急疹为自限性过程，发热期间保证液体摄入，体温超过38.5摄氏度且患儿不适时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需遵医嘱。皮疹无须外用药物，保持皮肤清洁即可。

常见问题

是。婴幼儿急疹由人类疱疹病毒6型引起，具有传染性，主要通过唾液传播，但多数成人已携带该病毒且无症状，故实际传播多来自无症状家庭成员。

否。婴幼儿急疹为病毒感染，抗生素对病毒无效，不应使用。仅在明确合并细菌感染时，方需在医生指导下使用抗生素。

否。皮疹为充血性斑丘疹，不侵犯真皮层，消退后不留疤痕，也无色素沉着，皮肤可完全恢复正常。

是。体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需按体重计算剂量，并避免与含相同成分的复方感冒药同用。

是。出疹期间可以正常洗澡，保持皮肤清洁有助于舒适，但水温不宜过高，洗后轻轻擦干，避免用力摩擦皮疹区域。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病等儿童病毒感染性疾病防治指南. 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] World Health Organization. Pocket Book of Hospital Care for Children. 2nd ed. Geneva: WHO Press, 2013.