得痔疮有什么症状

痔疮最常见的症状是排便时无痛性出血，血色鲜红，多附着于粪便表面或厕纸上，部分患者伴有肛门肿物脱出、坠胀或瘙痒。出血反复或肿物无法回纳时需及时就医，以排除其他肠道疾病。

症状的具体表现

1、无痛性便血：这是内痔最典型的表现，出血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，与粪便不混合。出血量可多可少，轻者仅厕纸带血，重者呈滴血甚至喷射状。长期反复出血可导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白。

2、肿物脱出：内痔发展到一定程度，痔核可在排便时脱出肛门外。初期便后可自行回纳；中期需用手推回；后期咳嗽、行走、久站时即可脱出，且无法回纳，形成嵌顿，伴有剧烈疼痛和水肿。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛。当痔核脱出嵌顿、发生血栓或感染时，可出现剧烈疼痛。外痔血栓形成时，肛门缘可见暗紫色圆形硬结，触痛明显，坐卧不安。

4、肛门坠胀与瘙痒：痔核反复脱出刺激肛管，直肠黏膜分泌物增多，可经肛门流出，刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹。患者常感肛门坠胀、排便不尽。

5、排便习惯改变：部分患者因痔核占据肠腔空间或疼痛刺激，出现便秘或排便次数增多，粪便变细。需注意与直肠肿瘤引起的排便习惯改变相鉴别。

流行病学与就医建议

痔疮是肛肠科最常见疾病。据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2015年发布的《痔诊断和治疗指南》，痔病在成年人中的患病率约为50%至60%，其中内痔占多数。久坐、长期便秘、妊娠、低纤维饮食是主要诱因。

出现便血时，不能仅凭症状自行判断为痔疮。结直肠癌、溃疡性结肠炎、直肠息肉等疾病也可表现为便血。40岁以上人群，尤其有家族史者，建议行结肠镜检查。便血伴有体重下降、排便习惯持续改变、粪便变细时，更应尽早就诊。

日常应增加膳食纤维和水分摄入，保持规律排便，避免久坐久蹲，每次排便时间控制在5分钟以内。温水坐浴可缓解局部不适，但水温不宜过高，时间不超过10分钟。

常见问题

否。外痔和部分内痔可不出现便血，仅表现为肛门肿物、疼痛或瘙痒。便血多见于内痔，尤其是排便时摩擦痔核表面黏膜所致。

痔疮便血多为鲜红色，附着于粪便表面或厕纸，与粪便不混合。肠癌便血常为暗红色，混于粪便中，可伴黏液、排便习惯改变和体重下降。确诊需行结肠镜。

否。直肠脱垂、直肠息肉、肛乳头肥大也可表现为肛门口肿物。痔疮脱出物表面为黏膜，呈草莓状；直肠脱垂呈同心圆环状。需专科检查鉴别。

轻度痔疮通过调整饮食和排便习惯，症状可缓解。但痔核本身不会消失，中重度痔疮需药物或手术治疗。拖延可导致嵌顿、血栓、贫血等并发症。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 痔诊断和治疗指南（2015版）. 中华胃肠外科杂志，2015.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.