胃镜麻药是怎么打的

胃镜麻药主要通过静脉注射给予，由麻醉医生根据体重和身体状况计算剂量，经手背或前臂静脉推注，使受检者在数十秒内进入短暂睡眠状态，检查结束后数分钟至十余分钟逐渐清醒。

静脉麻醉的具体实施方式

1、给药途径：麻药经静脉通路进入血液循环，常用穿刺部位为手背或前臂浅表静脉，穿刺成功后连接输液通路，麻药通过输液管路推注。

2、给药时机：受检者先完成咽喉部局部喷雾麻醉，随后建立静脉通路，麻醉医生在检查开始前推注镇静镇痛药物，受检者意识逐渐消失后，消化内镜医生才开始置入胃镜。

3、剂量计算：麻醉医生依据体重、年龄、基础疾病、既往用药史等计算初始剂量，体重较大者所需剂量通常高于体重较小者，老年受检者剂量一般需下调。

4、监测手段：给药全程监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，部分机构加用呼气末二氧化碳监测，发现血氧下降或血压波动时及时调整。

5、苏醒过程：检查结束后停止给药，受检者通常在数分钟至十余分钟内恢复意识，留观至生命体征平稳、定向力恢复后方可离开。

麻醉方式的选择依据

• 普通胃镜仅使用咽喉部局部麻醉，受检者保持清醒，麻药以喷雾或含服方式作用于咽后壁，起效快但维持时间较短。
• 无痛胃镜采用静脉全身麻醉，适用于对疼痛敏感、咽反射强烈、既往普通胃镜失败、需要精细观察或治疗操作者。
• 麻醉方式由麻醉医生与消化内镜医生共同评估后确定，评估内容包括心肺功能、气道条件、药物过敏史、禁食禁水执行情况。

中国医师协会麻醉学医师分会发布的相关共识指出，无痛胃镜麻醉前需完成气道评估与禁食禁水核查，禁食时间一般不少于6小时，禁清饮时间不少于2小时。据国家消化内镜质控中心2020年发布的统计，我国无痛胃镜开展比例已超过50%，且呈持续上升趋势。

检查前后的配合要点

• 检查前：按医嘱完成禁食禁水，如实告知麻醉医生既往病史、药物过敏史、近期用药情况。
• 检查中：静脉穿刺时保持手臂放松，推注麻药后可能出现注射部位轻微胀痛，属常见现象。
• 检查后：当天不宜驾驶车辆、操作机械或进行高空作业，需由家属陪同离院。

静脉麻醉起效快、恢复快，给药过程由专业麻醉医生全程管理，受检者无需自行配合推注药物，整个麻醉过程以静脉通路为唯一给药入口，咽喉部喷雾仅起局部表面麻醉作用。

常见问题

不是。咽喉部喷雾麻药经口腔作用于咽后壁，而起效使受检者入睡的麻药经静脉注射进入体内，两者给药途径不同，作用范围也不同。

不会。所用药物作用时间较短，检查结束后数分钟至十余分钟意识逐渐恢复，留观至生命体征平稳、定向力恢复后即可离院。

不是。麻醉医生根据体重、年龄、基础疾病和既往用药史计算剂量，体重较大者剂量通常较高，老年受检者剂量一般需下调。

不能。麻药可能残留影响反应能力，当天不宜驾驶车辆、操作机械或进行高空作业，需由家属陪同离院。

参考资料

[1] 中国医师协会麻醉学医师分会. 无痛消化内镜麻醉管理专家共识

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告（2020年）

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关镇静麻醉操作指南