慢性牙龈炎症怎么治疗

慢性牙龈炎症的治疗核心是彻底清除牙菌斑和牙石，并长期维持口腔卫生。基础治疗以洁治术为主，配合日常有效清洁，多数早期病例可获得明显改善。

慢性牙龈炎症的治疗路径

1、牙周基础治疗：龈上洁治术是清除牙石和菌斑的首选手段，通常需1至2次完成，每次间隔约1周。对于伴有龈下牙石者，需追加龈下刮治和根面平整，分象限进行，每象限约需30至60分钟。

2、局部药物辅助：在洁治后，可短期使用含氯己定的漱口液，每日2次，连续不超过2周，以避免牙齿着色和味觉改变。局部缓释抗菌药物需由口腔科医生根据牙周袋深度决定是否放置。

3、日常口腔清洁：每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟，推荐使用软毛牙刷和巴氏刷牙法。牙线或牙缝刷每日使用1次，用于清除邻面菌斑。冲牙器可作为辅助工具，但不能替代牙线。

4、消除局部刺激因素：改正不良修复体边缘、充填体悬突，拔除无保留价值的残根残冠。口呼吸者需排查鼻部疾病，吸烟者应戒烟，吸烟会显著降低牙龈炎症的治疗反应。

5、控制全身相关因素：血糖控制不佳的糖尿病患者，牙龈炎症更易复发，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。妊娠期女性因激素变化易发生牙龈炎症，应在孕中期进行洁治。

6、定期复查维护：洁治后每6至12个月复查1次，牙周炎患者需缩短至3至6个月。复查内容包括菌斑控制情况、牙龈出血指数和牙周袋深度。

关键数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的报告。这一结果提示，牙龈炎症在成年人群中极为普遍，但就诊率偏低。

一项发表于《中华口腔医学杂志》的临床研究显示，慢性牙龈炎患者在接受龈上洁治术后1个月，牙龈出血指数平均下降约50%至70%，前提是每日有效刷牙并使用牙线。该研究同时指出，若洁治后不坚持口腔清洁，炎症可在3至6个月内复发。

操作步骤示例

• 第一步：使用牙线时，取约40厘米长，缠绕双手中指，绷紧后滑入牙缝，紧贴牙面呈C形上下刮拭。
• 第二步：刷牙时，刷毛与牙面呈45度角，对准牙龈沟，小幅水平颤动10次后向上拂刷。
• 第三步：漱口液含漱30秒后吐出，30分钟内不进食、不饮水。

需要警惕的情况

牙龈炎症若持续超过2周，或伴有牙龈明显肿胀、溢脓、牙齿松动，需及时就诊排除牙周炎。单纯牙龈炎与牙周炎的治疗策略不同，后者需要更深入的牙周治疗。血液系统疾病、艾滋病、白血病等也可表现为牙龈炎症，若洁治后无改善，应进行血液检查。

慢性牙龈炎症通过规范洁治和每日有效清洁可以控制，但需要长期维护，停止清洁后炎症会重新出现。

常见问题

否。慢性牙龈炎症由牙菌斑和牙石持续刺激引起，不通过洁治和日常清洁去除病因，炎症不会自行消退，可能进展为牙周炎。

是。龈上洁治术是治疗慢性牙龈炎症的基础手段，能清除牙石和菌斑。但洁治后需坚持每日刷牙和使用牙线，否则炎症会复发。

否。慢性牙龈炎症以局部治疗为主，通常不需要全身使用抗生素。仅当伴有全身疾病或急性脓肿时，才由医生评估是否需要抗菌药物。

是。牙龈出血说明局部有炎症，继续刷牙并配合牙线可清除菌斑。若因怕出血而停止清洁，炎症会加重。持续出血需就诊。

慢性牙龈炎症仅累及牙龈组织，洁治后可恢复。牙周炎已侵犯牙周膜和牙槽骨，需龈下刮治等治疗，且造成的牙槽骨吸收不可逆。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社.