患有牙周炎要怎么治疗

牙周炎的治疗需通过系统牙周基础治疗控制菌斑和炎症，多数患者经规范治疗后病情可长期稳定。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，必要时辅以牙周手术，同时需长期维护。

牙周炎治疗的核心步骤

1、牙周基础治疗：龈上洁治清除牙龈上方牙石和菌斑，龈下刮治清除牙周袋内根面牙石及病变牙骨质。这是牙周炎治疗的首要环节，通常分象限进行，每次治疗1至2个象限，间隔1至2周。治疗后4至6周需复查牙周袋深度和出血情况，评估疗效。

2、牙周手术治疗：基础治疗后若仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血，可考虑牙周翻瓣术，直视下清除深部牙石和炎性组织。引导性组织再生术适用于垂直型骨缺损，可促进牙周组织再生。手术决策依据复查时的临床指标，并非所有患者均需手术。

3、松动牙固定与调牙合：对松动度达Ⅱ度以上的患牙，可采用牙周夹板固定。同时调整咬合创伤，通过选磨法消除早接触点，减轻患牙负担。

4、拔除无保留价值患牙：牙槽骨吸收超过根长三分之二、松动达Ⅲ度且经治疗无改善的患牙，建议拔除，以免影响邻牙和修复计划。

5、牙周维护治疗：每3至6个月复查一次，进行龈上洁治和必要的龈下刮治。维护期依从性与长期疗效直接相关。一项发表于《临床牙周病学杂志》的系统回顾指出，定期牙周维护可使牙齿丢失风险降低约50%。

6、全身因素控制：吸烟者需戒烟，吸烟会显著降低牙周治疗效果。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，血糖控制不佳者牙周炎症更难消退。牙周炎与糖尿病存在双向关系，控制血糖有助于牙周组织修复。

日常口腔卫生维护

• 刷牙方法：采用改良Bass法，刷毛与牙面呈45度角指向根方，水平颤动后向冠方转动，每次刷牙至少2分钟，每天早晚各一次。
• 邻面清洁：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，牙缝刷选择与牙间隙宽度匹配的型号。
• 漱口液使用：含氯己定的漱口液可用于术后短期辅助，长期使用可能导致牙齿染色，需在医生指导下使用。

治疗预期与复诊

牙周炎属于慢性炎症性疾病，治疗目标是控制炎症、阻止疾病进展、维持牙列功能。治疗后牙龈出血和肿胀可在数周内改善，但已丧失的牙槽骨难以完全恢复。疗效评估依赖牙周探诊深度、临床附着水平和探诊出血率等指标。病情稳定者每6个月复查一次；有复发倾向或全身因素未控制者，需缩短至每3个月复查一次。

牙周炎治疗需依靠专业牙周基础治疗和长期维护，单纯刷牙无法去除龈下牙石。及时就诊并坚持定期复查，是保留天然牙的关键。

常见问题

否。牙周炎由菌斑生物膜引起，无法自行消退。不治疗会导致牙槽骨持续吸收，最终牙齿松动脱落。

否。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎需龈下刮治清除牙周袋内牙石。单纯洗牙不能控制龈下感染。

否。治疗本身不会导致牙齿变松。治疗后牙齿可能因炎症消退、牙龈肿胀减轻而感觉略有松动，属正常现象。

否，并非所有牙周炎均需手术。基础治疗后仍有深牙周袋且出血者，才考虑牙周翻瓣术等手术方式。

病情稳定者每6个月复查一次；有复发倾向或伴糖尿病等全身因素者，每3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.

[4] 中国牙病防治基金会. 中国居民口腔健康指南.