牙周炎怎么治

牙周炎的治疗核心是长期控制牙菌斑生物膜，通过龈上洁治、龈下刮治等基础治疗消除炎症，中重度患者需配合牙周手术，所有治疗均须在口腔科医师评估后实施，且需终身维护。

牙周炎的分阶段治疗路径

1、基础治疗阶段：龈上洁治术清除牙龈缘以上牙石与菌斑，龈下刮治及根面平整术处理牙周袋内病变组织。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率达87.4%，提示基础治疗覆盖面严重不足。

2、药物辅助阶段：局部缓释抗菌制剂可置于牙周袋内，全身用药仅用于伴有全身疾病或急性脓肿等特定情况。药物选择须由医师根据微生物学检查与药敏结果决定，患者不可自行购药使用。

3、手术阶段：基础治疗后6至8周仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术或牙冠延长术。手术目的是消除牙周袋、重建附着结构，而非替代日常菌斑控制。

4、修复与正畸阶段：牙齿松动移位或缺失时，在牙周炎症控制稳定后开展修复或正畸治疗。炎症未控制时进行修复，会加速附着丧失。

5、维护阶段：牙周维护治疗间隔依据病情而定。病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发倾向或高风险者每3至4个月复查一次。维护期需持续进行菌斑检测与专业清洁。

需要同步管理的全身因素

糖尿病与牙周炎存在双向关系。糖化血红蛋白每升高1%，牙周炎进展风险相应增加。吸烟者牙周组织破坏程度重于非吸烟者，且治疗效果较差。这两类人群需在控制全身状况的同时接受牙周治疗。

日常菌斑控制的具体操作

• 刷牙采用水平颤动拂刷法，每次覆盖2至3颗牙面，每日至少2次，每次不少于2分钟。
• 牙邻面清洁使用牙线或牙间隙刷，每日1次，牙间隙刷型号需与牙缝宽度匹配。
• 冲牙器可作为辅助工具，不能替代牙线与刷牙。

牙周炎属于慢性炎症性疾病，治疗目标为控制炎症、阻止破坏、维持功能，需终身维护。出现牙龈出血、口腔异味、牙齿松动等症状，应尽早就诊口腔科。

常见问题

否。牙周炎由牙菌斑生物膜引起，机体免疫反应无法清除已形成的牙石，不干预会持续破坏牙周组织，最终导致牙齿脱落。

否。洗牙仅清除龈上牙石，牙周袋内病变需龈下刮治处理。中重度患者还需手术，洗牙只是基础治疗的第一步。

否。治疗本身不会导致牙齿变松。牙齿松动源于牙槽骨吸收，治疗目的是消除炎症、阻止骨吸收进一步加重。

是。牙周炎为慢性病，治疗后需定期维护。病情稳定者每6至12个月复查，高风险者每3至4个月复查。

是。但需在血糖控制相对稳定时进行，且牙周治疗有助于改善血糖代谢，两者需同步管理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.