得了牙周炎应该怎样治疗

牙周炎的治疗需由口腔科医生根据病情分期分级制定方案，核心是控制牙菌斑生物膜、消除牙周袋并防止复发。基础治疗适用于绝大多数患者，手术治疗针对中重度病例，维护治疗需长期坚持。

牙周炎的分阶段治疗路径

1、基础治疗：这是所有牙周炎患者的第一阶段治疗，包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整。龈上洁治清除牙龈缘以上的牙石和菌斑，龈下刮治清除牙周袋内根面上的牙石和病变牙骨质。治疗后牙周袋深度可减少1至2毫米。基础治疗后需在4至6周进行牙周复查，评估牙龈出血、牙周袋深度和附着水平的变化。

2、药物治疗：药物治疗是基础治疗的辅助手段，不能替代机械清创。局部用药包括含漱液和牙周袋内缓释制剂，全身用药适用于侵袭性牙周炎或伴有全身疾病的患者。用药需在医生评估后决定，不可自行购买使用。

3、手术治疗：基础治疗后仍有5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术。翻瓣术通过切开牙龈翻起组织瓣，直视下清除袋内肉芽组织和根面牙石。引导性组织再生术适用于垂直骨缺损病例，可促进牙周组织再生。牙周手术后需定期复查，防止复发。

4、修复与正畸治疗：牙周炎导致牙齿缺失后，需在牙周炎症完全控制后行义齿修复。正畸治疗适用于牙周炎症控制稳定、牙槽骨吸收不超过根长二分之一的错畸形患者。修复和正畸治疗均需在牙周维护期进行。

5、维护治疗：牙周炎为慢性疾病，需终身维护。维护期复查频率根据病情确定：病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发风险者每3至6个月复查一次；吸烟者或血糖控制不佳的糖尿病患者需缩短复查间隔。复查内容包括牙周袋深度、附着水平、牙龈出血指数和菌斑控制情况。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，55至64岁年龄组牙周健康率为5.0%。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周基础治疗是牙周炎治疗的基石，所有患者均需接受。一项发表于《中华口腔医学杂志》的研究显示，规范牙周基础治疗后，牙周袋深度平均减少1.5毫米，临床附着水平平均获得0.8毫米。

影响治疗效果的关键因素

• 吸烟：吸烟者牙周组织破坏程度是非吸烟者的2至7倍，且治疗效果较差。
• 糖尿病：血糖控制不佳的糖尿病患者牙周炎进展更快，需在内分泌科和口腔科协同管理下治疗。
• 口腔卫生：每天至少刷牙两次，使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，菌斑控制率需达到80%以上。
• 依从性：定期复查和维持治疗是防止复发的关键，失访患者复发率显著升高。

牙周炎治疗需分阶段进行，基础治疗是核心，手术和修复治疗在炎症控制后实施，终身维护不可中断。出现牙龈出血、牙齿松动、口腔异味等症状应尽早就诊口腔科，避免延误导致牙齿丧失。

常见问题

会。牙周炎不治疗会导致牙槽骨持续吸收，牙齿逐渐松动移位，最终脱落。牙周炎还与心血管疾病、糖尿病等全身疾病相关。

基础治疗通常需1至2个月完成，包括洁治和刮治。手术治疗需额外1至3个月恢复。维护治疗需终身坚持，每3至12个月复查一次。

不能。牙周炎是慢性疾病，治疗目标是控制炎症、阻止疾病进展、保留牙齿功能。已破坏的牙周组织难以完全恢复，需终身维护防止复发。

每天刷牙两次并使用牙线或牙间隙刷，戒烟，控制血糖，定期口腔复查。出现牙龈出血或牙齿松动及时就诊。

不可以。药物仅为辅助手段，机械清创即龈上洁治和龈下刮治是治疗核心。单纯用药无法清除牙石和菌斑生物膜。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学杂志. 牙周基础治疗效果评价研究